穿透性角膜移植术后高眼压的影响因素分析及相应预防性干预措施

黄春艳

当前微创技术的迅速发展，通过角膜移植术能够对多种角膜疾病进行治疗，进而有效改善患者的临床症状。但是，穿透性角膜移植术后并发症发生的比例相应较高，患者术后高眼压所致的继发性青光眼，是造成穿透性角膜移植术失败的主要原因[1，2]。本研究对穿透性角膜移植术后高眼压影响因素进行分析，并讨论相关预防性干预措施。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2018年5月～2019年5月我院收治的穿透性角膜移植术患者58例，男37例，女21例；年龄34～71(52.68±10.42)岁。纳入标准：①全部患者均接受穿透性角膜移植术治疗；②患者或家属了解本研究且自愿参与。排除标准：①精神障碍患者；②心脏、脑部、肾脏功能异常者[3-5]。

1.2方法 收集穿透性角膜移植术患者相关资料，包括年龄、性别、糖尿病史、青光眼史、大泡性角膜病变、粘连性角膜白斑、单纯性角膜白斑、化学灼热伤、角膜变性、再移植、炎症期角膜溃疡等，检查核对相关信息；对穿透性角膜移植术后高眼压相关情况进行对比分析。

1.3观察指标 观察穿透性角膜移植术患者年龄、性别及是否存在糖尿病史、青光眼史、大泡性角膜病变、粘连性角膜白斑、单纯性角膜白斑、化学灼热伤、角膜变性、再移植、炎症期角膜溃疡等情况。

1.4统计学方法 数据采用SPSS 19.0软件进行统计分析，定性数据采用χ2检验，以P≤0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1穿透性角膜移植术后高眼压的发生情况 全部58例穿透性角膜移植术患者中，发生术后高眼压15例(25.86%)。

2.2穿透性角膜移植术后高眼压的影响因素 见表1。不同年龄、性别、有无糖尿病史、有无再移植的穿透性角膜移植术患者术后高眼压发生情况比较，差异无统计学意义。有青光眼史、大泡性角膜病变、粘连性角膜白斑、单纯性角膜白斑、化学灼热伤、角膜变性及炎症期角膜溃疡的患者穿透性角膜移植术后高眼压的发生率高于无上述病史或病变的患者。

表1 穿透性角膜移植术后高眼压的影响因素 [例(%)]

3 讨 论

角膜移植术是现阶段部分致盲性角膜疾病复明的主要手术方式，能够保持患者眼球完整性，并恢复患者的部分视力，临床应用范围十分广泛[6]。由于术后发生高眼压会造成患者手术失败，因此对穿透性角膜移植术患者术后高眼压高危影响因素进行分析十分必要。本研究就穿透性角膜移植术患者的相关资料进行分析。结果显示，穿透性角膜移植术后高眼压发生率为25.86%；不同年龄、性别、糖尿病史、再移植等穿透性角膜移植术患者术后高眼压的发生情况具有一致性；有青光眼、大泡性角膜病变、粘连性角膜白斑、单纯性角膜白斑、化学灼热伤、角膜变性、炎症期角膜溃疡患者穿透性角膜移植术后高眼压的发生率相对较高。穿透性角膜移植术后患者发生眼压升高的主要原因包括：①术前患者存在炎性症状，造成其虹膜粘连；②手术对患者的房角结构产生影响，眼部失去支持后造成眼压升高；③部分症状严重的患者，炎性因子造成房水屏障异常，房水循环不畅所致眼压升高问题。针对上述现象，护理人员应针对青光眼、大泡性角膜病变、粘连性角膜白斑、单纯性角膜白斑、化学灼热伤、角膜变性、炎症期角膜溃疡的患者进行重点关注，术前告知患者减少应用电子设备，并遵医嘱使用抗炎药物，指导患者正确使用眼药水。术后阶段，术后24 h左右是发生高眼压的主要阶段，每日为患者测量眼压，并记录其眼压情况，通过裂隙灯显微镜对其移植片、移植床恢复情况加以观察。同时，对患者进行健康教育，选择半卧位进行休养，避免患者大幅度摇晃或撞击头部，以便于降低穿透性角膜移植术后高眼压发生比例。

综上所述，本研究对穿透性角膜移植术患者术后高眼压影响因素进行了分析，青光眼、大泡性角膜病变、粘连性角膜白斑、单纯性角膜白斑、化学灼热伤、角膜变性、炎症期角膜溃疡等疾病是其高危风险因素。对上述患者进行重点干预，可降低穿透性角膜移植术后高眼压发生率。