围手术期护理干预在下肢动脉硬化闭塞症介入治疗中的应用

吴江萍

（福建医科大学附属龙岩市第一医院，福建龙岩364000）

从医学的角度来看，下肢动脉硬化闭塞症即当人体下肢动脉形成粥样硬化斑块后引发下肢动脉狭窄、闭塞等症状并导致肢体慢性缺血的病症[1-2]。临床相关研究显示，PAD 病发时主要表现为组织血供能力低下、血管腔发生闭塞以及行走时下肢剧烈疼痛，除了基础性的介入治疗之外，相应的护理措施亦必不可少。因此，为进一步优化下肢动脉硬化闭塞症介入治疗患者的预后效果，本文剖析了围手术期护理干预在下肢动脉硬化闭塞症介入治疗中的应用，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

随机从本院于2017 年1 月至2019 年1 月接收的众多下肢动脉硬化闭塞症介入治疗患者中选择78 例纳为实验对象（所有患者均符合WHO 关于下肢动脉硬化闭塞症的相关诊断标准并接受介入治疗），并将其按接受护理意愿的不同随机划分为两组（参照组与实验组），每组各39 例。其中，参照组男女性患者的比例为23:16；最高年龄为75 岁，最小年龄为 36 岁，平均年龄为（50.10±10.20）岁；对侧股动脉穿刺17 例，同侧股动脉穿刺13 例，单纯行球囊扩张术6 例，其他为3 例。实验组男女性患者的比例为22:17；最高年龄为76 岁，最小年龄为35 岁，平均年龄为（50.11±10.21）岁；对侧股动脉穿刺 18 例，同侧股动脉穿刺12 例，单纯行球囊扩张术7 例，其他为2 例。

1.2 护理方法

对参照组患者行传统护理（如常规就诊指导、常规用药指导、常规术前健康宣教等），并在此前提下对实验组患者实施围术期护理干预方案：

术前：充分了解患者的临床症状与心理状态，针对患者焦虑、抑郁、急躁等负面情绪与心理给予针对性的心理疏导，耐心告知其如何配合治疗，令其明确保持良好心态以及积极配合治疗的重要性。

术中：术中严密监测患者的生命体征变化情况，一旦发现异常立即告知手术医师采取有效的应对措施；及时为患者擦拭皮肤，确保其术中皮肤干燥整洁，降低感染率。

术后：术毕将患者安全送回病房疗养，嘱咐家属严格按照饮食方案辅助患者进食，多食用高蛋白食物；告知患者严禁用力大便，以免增加对下肢的负荷；护理人员指导家属为患者下肢进行适当性按摩，促进血液循环，预防深静脉血栓。

1.3 观察指标

由观察小组观察记录两组患者经不同护理后的术后并发症发生情况，并依据其护理后配合临床治疗工作的综合表现对比分析其配合治疗的依从性（非常依从：患者无需劝说积极主动配合治疗；基本依从：经家属与医护人员耐心劝导后配合治疗；不依从：完全抗拒且劝说无效）[3-4]，同时利用SF-36（生活质量评估量表：总分100 分，分值越高则说明生活质量越高）客观评估其生活质量。

1.4 统计学分析

参照SPSS20.0 统计学软件的相关操作标准深入分析两组研究数据，利用表示生活质量，以t进行检验，通过卡方值χ2对比配合治疗的依从性与术后并发症发生率，若结果显示为P<0.05，则说明数据差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 配合治疗的依从性

参照组患者配合治疗的总依从性为76.92%，低于实验组患者配合治疗的总依从性94.87%，且相关数据存在统计学差异（P<0.05），见表1。

2.2 术后并发症发生率

两组患者护理后的术后并发症总发生率分别为25.60%（参照组）和7.68%（实验组），前者高于后者，且数据差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 生活质量

实验组患者护理后的生活质量明显优于参照组患者，且两组数据差异均具备统计学性质（P<0.05），见表3。

表1 对比两组患者配合治疗的依从性[n(%)]

表3 两组下肢动脉硬化闭塞症患者的生活质量对比（ ）

表3 两组下肢动脉硬化闭塞症患者的生活质量对比（ ）

注：较之参照组，*P<0.05，两组数据差异具有统计学意义。

组别参照组实验组例数39 39机体功能72.22±3.25 85.50±3.15*精神状态73.12±3.43 86.22±3.24*社会功能71.25±3.16 84.86±3.15*物质生活72.43±3.24 85.34±3.12*

3 讨 论

唐雯琼[5]等学者经相关研究发现，下肢动脉硬化闭塞症属于一种退行性病变，多发于中老年男性群体。部分临床专家表示，介入治疗应具备了创伤性低、血管再通率高等诸多优势而成为了临床用以治疗该疾病的常见手术措施，但要想从真正意义上营造更为理想的预后效果，除了介入治疗以及常规健康宣教等传统护理之外，临床还应给予患者更为完善的围术期护理干预[6-7]。在围术期护理干预方案中，通过术前给予患者针对性的心理疏导有利于调节其身心状态，进一步提升其配合治疗的依从性；通过术中密切监测其生命体征变化情况以及保持其皮肤干燥整洁，有利于降低导管堵塞、感染、血肿等术后并发症的发生率[8-9]；通过术后针对性的饮食干预以及适当性的按摩等措施，有利于预防深静脉血栓的形成，从而不断提高其生活质量[10]。在本文研究中，两组患者在配合治疗依从性、生活质量等指标中均存在统计学差异（实验组均优于参照组，P<0.05），从而进一步凸显了围手术期护理干预对优化下肢动脉硬化闭塞症介入治疗患者预后效果的重要性。