人文关怀理念在脑血管造影术患者护理中的运用和效果分析

张 萍 周亚梅 陈淑惠

（厦门大学附属第一医院，福建厦门361000）

脑血管造影术，是一种可以提供脑部血管影像的血管造影术，属于脑血管疾病的诊断金标准，同时也是当前用于治疗脑血管病的新术式[1]。但此术式对护理要求较高，一旦护理不当，便会导致患者产生不同程度生理及心理等方面的应激反应，影响手术效果，甚至增加并发症风险。因此，做好围手术期护理至关重要。有研究表明.人文关怀护理能够真正做到“以人为本”，有助于增强直肠癌术后结肠造瘘口患者自护能力，进而优化生活质量[2]。故向其提供人文关怀护理显得尤为重要。但有关人文关怀护理在脑血管造影术患者护理中的作用效果报道较少。本研究对接受脑血管造影术患者制定了整体化的人文关怀护理方案，经过实践，效果明显，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以脑血管造影术患者为研究对象，选自我院2017 年 2 月至 2018 年 5 月，共纳入 66 例，采用随机数字表法将其平均分为两组。其中：对照组33 例，男性 18 人，女性 15 人，年龄 28-72（50.0±7.3）岁；研究组33 例，男性20 人，女性13 人，年龄30-70（50.3±6.7）岁。对比两组一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），见表 1。

纳入标准：（1）神志清楚，配合良好；（2）患者知晓本次研究的内容及目的，自愿签署知情同意书。排除标准：（1）合并心理疾患、肝肾功能不全、凝血功能障碍等。（2）参与其他试验研究。

1.2 方法

对照组采取常规护理，即遵医嘱协助患者完成相关临床检验及检查等各项术前准备，并向其介绍各项检查目的及意义，取得患者的理解及认可；术后给予持续心电监护，密切观察、记录生命体征变化，针对异常表现及时联系医生，积极配合处理，另外，向患者提供心理疏导、饮食及体位指导，尽可能提高患者健康水平。

研究组在常规护理基础上，加入人文关怀护理，如下：（1）成立人文关怀护理小组，包括1 名科主任、1 名护士长、3 名主管护师、2 名护师、1 名介入室护士，均本科以上学历，且临床护理经验丰富、心理素质强、操作技术过硬；通过外文数据库、中文数据库，查找相关文献资料，以掌握人文关怀护理现状，结合本科室实际情况，制定、讨论、通过护理方案，最后组织人文关怀培训，要求全科护理人员参与，学习人文关怀理论知识，保证理解、掌握护理理念及精髓。（2）制定人文关怀护理细则，扩大护理范围、延长护理时间，以及保持仪表规范、整洁、端庄；尊重患者的知情同意权、生命权等。（3）护理内容，①术前护理，主动与患者交流，拉近彼此间距离，建立良好护患关系；重视患者文化背景，以直观形式（图片、现身说法等）、语言教育形式（口头交谈、观看PPT 等）介绍手术相关信息、以往治疗成功案例等，消除患者思想负担，促进配合治疗；评估患者机体营养状况、接受能力，根据评估结果，指导患者合理膳食（清淡、易消化食物），并练习床上排尿，以防术后并发症；②术中护理，携带病例，陪同患者共同进入手术室，注意调整室内温湿度（温度20-25℃、相对湿度40%-60%）；告知患者手术配合事项、预后，同时通过眼神、握手等举动鼓励患者，增强治疗信心，确保手术的顺利完成；③术后，绝对卧床休息，患肢严格制动，在其腰部下方垫一软枕，或按摩腰部，或播放旋律优美音乐，分散疼痛阈，减轻腰疼痛感，预防下肢深静脉血栓形成，必要时，予以镇痛剂；观察患者生命体征，尤其是穿刺点，确定有无异常（渗血、血肿等）；待患者清醒，指导床上排便，或按摩腹部，避免腹胀；向患者提供温水服用，促造影剂尽快排出体外，减轻肾损害。

表1 比较两组一般资料

1.3 观察指标

（1）舒适度评价标准：采用以Kolcaba 简化的舒适状况表为工具[3]，评估患者护理前后的舒适状况，即高度舒适：≥90 分；中度舒适：60-90 分；低度舒适：低于60 分）。（2）术后并发症发生率。

1.4 统计学处理

用SPSS24.0 统计软件包进行统计分析，其中计量资料以表示，进行t检验；计数资料以n（%）表示，进行χ2检验。P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 比较两组护理前后舒适度评分

护理前，两组舒适度评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，两组舒适度评分均高于护理前，且研究组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 2。

2.2 比较两组并发症发生情况

护理后，研究组并发症发生率（9.09%）低于对照组（30.3%），差异有统计学意义（P＜0.05），见表 3。

表2 两组患者心理状态比较（ ，分）

表2 两组患者心理状态比较（ ，分）

组别 例数 舒适度评分对照组研究组T 值P 值33 33护理前56.37±3.41 55.45±4.30 0.963 0.339护理后65.41±2.57 81.67±2.00 28.683＜0.001

表3 比较两组并发症发生情况[n(%)]

3 讨 论

据统计，约有98%脑血管造影术患者存在不同程度的心理障碍[4]。此种情况的发生与患者缺乏对手术的认识、担忧手术效果及预后、医疗费用高等原因有关，直接影响手术进展。所以，做好脑血管造影术患者的护理工作具有重要意义。

随着护理事业的发展及医疗服务水平的提升，人文关怀护理成为医学发展的必然产物，人文关怀护理是以人性化服务为核心，以患者为中心，要求护理人员利用良好的心理素质及心态，提供一系列全面、连续、系统的护理服务，以保证患者生理、心理等方面始终处于舒适状态[5]。以往研究学者发现[6-7]，人文关怀护理在冠状动脉造影术、肝癌等疾病临床中具有良好的作用效果。

本组结果“表2”得出，研究组舒适度评分高于对照组（P＜0.05），说明通过建立人文关怀护理小组，结合以往文献资料，制定、实施人文关怀护理方案，并组织全体成员参与相关培训，有助于改变护理人员思维观念，使其充分理解人文关怀护理，以及提高自身人文素质，保证在为患者提供护理操作时，充分体现人性化理念，积极改善护患关系，满足患者各方面需求，使其无论是在心理方面，还是在生理方面都处于舒适度状态，从而提高治疗依从性，优化治疗效果，减少并发症。结果“表3”指出，研究组并发症发生率少于对照组（P＜0.05），再次证实了人文关怀护理的临床安全性。在术前、术中、术后为患者提供一系列规范、专业的护理指导，可以保证预防相关并发症，加速患者整体康复进程。

综上所述，人文关怀护理在脑血管造影术患者护理中具有良好的作用效果，对其心理及生理等方面舒适度的改善、并发症的减少起到了良好的促进效果，值得优选。