心血管内科急性心绞痛的临床治疗效果分析

毛秀丽 赵丹爽

【摘 要】 目的：探讨心血管内科急性心绞痛的临床治疗方法与效果。方法：选取2018年3月至2019年3月本院收治的50例急性心绞痛患者作为研究对象，用数字表法将两组患者均分为研究组与对照组。对照组患者接受常规治疗，研究组患者则在此基础之上接受氯吡格雷治疗。对比两组患者的临床疗效和心绞痛症状改善情况。结果：研究组患者的治疗总有效率明显高于对照组，研究组患者的心绞痛频率与持续时间均少于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论：常规治疗方法联合氯吡格雷在心血管内科急性心绞痛临床治疗当中效果确切，有助于改善患者心绞痛症状，提高治疗疗效以及患者的生活质量。

【关键词】 心血管内科;急性心绞痛;临床治疗

急性心绞痛属于心血管内科的常见病，发病时患者会感到异常疼痛，心脏绞痛感强烈，通常持续时间为1～5min。症状较为轻微的患者稍事休息就能够缓解症状，但是如果病情严重的话，则需要立即服用硝酸甘油等药物来减轻疼痛。心绞痛属于冠心病的典型症状，该病的发病原因是心脏冠状动脉硬化导致血管狭窄，血流量少和心肌缺血缺氧[1]。为了有效遏制心绞痛症状，减轻患者的痛苦，在对患者实施常规治疗的同时联合应用氯吡格雷能够获得较为理想的效果，有效缓解心绞痛症状，避免不良心血管事件的发生。本次研究选取50例急性心绞痛患者，并对其实施分组对照治疗，现将本次研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选取本院心血管内科收治的50例急性心绞痛患者作为研究对象，所有患者均经过诊断确诊，符合急性心绞痛疾病的诊断标准。用数字表法对患者进行平均分组，分成对照组与研究组，每组患者各25例。对照组患者中男性14例，女性11例，年龄为35～72岁，平均年龄（62.6±3.2）岁，病程为6个月～13年，平均病程（6.5±1.1）年;研究组患者中男性13例，女性12例，年龄为34～70岁，平均年龄（61.9±3.1）岁，病程为8个月～12年，平均病程（6.3±1.2）年。两组患者在性别、年龄、病程等一般资料的对比方面差异不显著，不具备统计学意义（P>0.05），可以进行对比研究。

1.2 方法

对照组患者接受常规药物治疗，具体治疗方法为：口服依那普利10mg，1日1次;口服阿司匹林2～4粒，1日3次。研究组患者除了接受以上常规治疗之外加用氯吡格雷治疗，每日用药量控制在75mg内。

疗效评定标准以及观察指标：1）显效：治疗后患者心电图缺血情况恢复正常;2）有效：治疗后患者心电图缺血下降的ST段有所升高，回升幅度超过1.0mm，但其导联倒置T波从平坦转为直立或T波变浅范围超過50%，没有恢复到正常状态;3）无效：治疗后患者的临床症状与心电图指标都没有好转，甚至是患者病情加重则视为治疗无效。治疗总有效率为显效率和有效率的总和[2]。

1.3 统计学方法

选用SPSS 20.0统计学软件对本次研究中的数据资料进行统计研究，计量资料用均数±标准差表示，计数资料用百分比表示，分别对其进行t、χ2检验。当P<0.05时，表示组间差异有统计学意义。

2 结果

研究组患者的治疗总有效率明显高于对照组，研究组患者的心绞痛频率与持续时间均少于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。具体结果见表1、表2。

3 讨论

急性心绞痛是心肌缺氧缺血状态之下产生的剧烈的心脏疼痛症状，表现为在一定时间范围内持续强烈的心脏绞痛，给患者带来极大的身心痛苦。一般而言，急性心绞痛是由冠心病所导致的，当然贫血、甲亢、主动脉狭窄等原因也有可能引发心绞痛。男性出现急性心绞痛的概率往往高于女性，特别是在40岁之后容易出现这一疾病。在急性心绞痛发作时通常会持续一定的时间，短的话是数秒到1～2min，长的话会到3～5min，当然也有超过15min的心绞痛病例存在，只不过数量非常少。心绞痛属于心肌过性缺氧缺血导致的症候群，患者发病时主要的临床症状就是胸痛，绝大多数患者是因为冠心病导致的冠状动脉粥样硬化[3]。当然也可发生在冠状动脉无病变人群当中，比如严重贫血患者、甲亢

患者、主动脉炎患者等。急性心绞痛的诱发原因主要有剧烈的体力劳动、情绪激动亢奋、饱餐之后等。急性心绞痛的胸痛症状在性质方面比较特殊，呈现出压榨性、烧灼样疼痛，同时有发闷和紧缩的疼痛感。如果患者表现为局限性针刺疼痛的话，往往不是心绞痛发生的症状。疼痛位置在胸骨后中上段往往会向左肩和前臂处放射[4]。部分患者在出现急性心绞痛之后，通过安静休息的方式能够得到缓解和消失，但是也有一部分患者需要通过口服硝酸甘油的方式来缓解急性心绞痛的发作。患者可能几天或几周发作1次，也可能在1天之内多次出现急性心绞痛症状。在急性心绞痛发作时，患者的血压也暂时升高，心跳加快，也有可能出现心律失常的表现。对于症状不够典型的患者，需要实施专业检查，通常可以用选择性冠状动脉造影检查或者是心脏负荷实验方法来准确判定。

对于急性心绞痛病症来说，必须掌握一定的应急救治方法，具体来说要把握以下几个要点：1）立即停止所有活动，就地平躺休息。如果家中备有氧疗设施的话，可以先为患者吸氧。2）快速拿出硝酸甘油，取1～2片放到患者舌下，一般在舌下含化2～3min之后就可以看到疗效，而药物作用维持时间约0.5h。假如服药1～2片之后效果不够理想的话，可以重复含服。也可以口服苏合香丸1粒，或者是服用速效救心丸10～15粒。3）用针刺患者的内关穴和足三里穴等重要穴位，或者是用手指大力按压这几个穴位。假如在经过以上一系列急救措施之后，患者的心绞痛症状仍然没有缓解的话，表明病情非常严重，必须立即告知医师处理，并在医师到来前保证患者安静休息，避免搬动。

急性心绞痛的发作速度快，造成的危害严重，而且容易出现高频率爆发的特点，如果不能够及时干预和治疗的话，很有可能给患者带来生命威胁。对于急性心绞痛的临床治疗，通常选用的是药物治疗方案，以缓解心绞痛发作为重要原则，通过指导患者合理用药来降低心绞痛频率和减少心绞痛的持续时间。伴随新药研发工作的快速推进，联合用药方案在急性心绞痛治疗当中得到了应用与发展，其产生的效果也得到了认可。氯吡格雷是噻吩吡啶类药物衍生物，能够充分激发血小板活性，控制血小板聚集，将该药物和阿司匹林进行联合应用，能够有效改善患者的心绞痛症状，保证治疗效果。与此同时，氯吡格雷能够提升人体胶原与凝血酶诱导作用，改善冠状动脉血流状况，避免出现心肌梗死等严重病情，为患者病情的有效救治创造良好条件[5]。本次研究中接受常规治疗的对照组治疗总有效率为80.0%，而接受常规药物联合氯吡格雷治疗的研究组患者治疗总有效率为96.0%，两组差异显著，具备统计学意义。另外通过对患者心绞痛症状的改善情况进行分析，研究组患者的心绞痛发生频率低于对照组，心绞痛的持续时间也明显短于对照组，表明研究组患者的疗效更为确切。此次研究和相关临床研究结果具备高度一致性，进一步证明了氯吡格雷联合常规药物治疗心血管内科急性心绞痛的确切效果[6]。

综上所述，常规治疗方法联合氯吡格雷在心血管内科急性心绞痛临床治疗中效果确切，有助于改善患者心绞痛症状，提高治疗疗效以及患者的生活质量。

参考文献

[1] 张桂红.心血管内科急性心绞痛的临床治疗效果观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2017，01（19）：167.168.

[2] 吴荣恒.不稳定型心绞痛应用氯吡格雷联合阿司匹林治疗的效果观察[J].中国药物与临床，2018，13（11）：1473.1474.

[3] 李淑梅.心血管内科老年人急性心绞痛临床治疗护理效果观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2018，04（33）：47.48.

[4] 赵湘，张伟娟.医者人性的完美体现—记著名心血管内科专家金宏义教授[J].健康博览，2003，（09）：14.17.

[5] 张军，程何祥，王海昌，等.互动教学和成功教育在心血管临床教学中的尝试[J].西北医学教育，2005，13（04）：447.448.

[6] 桂春.心血管内科的临床教学体会[J].内科，2008，03（05）：782.783.