左氧氟沙星和甲硝唑在幽门螺杆菌感染的补救治疗中疗效对比

张 淼

（江苏省无锡市锡山人民医院东亭分院，江苏 无锡 214101）

幽门螺杆菌(以下简称Hp)感染是一个世界性的公共卫生问题，Hp感染是引起慢性胃炎、消化性溃疡、胃恶性肿瘤、MALT淋巴瘤、消化不良等的重要因素，根除Hp对预防以及治疗Hp相关性疾病至关重要。如今在很多地区，克拉霉素耐药率持续升高，初次治疗失败的人越来越多，如不能及时控制病情，将影响患者的健康。为分析左氧氟沙星及甲硝唑在补救治疗中的治疗效果，采用含甲硝唑的四联疗法治疗Hp感染初次治疗失败患者，并与含左氧氟沙星的四联疗法做比较，评价二者的有效性与对Hp根除的影响。选取我院2016年11月～2019年5月所诊治的84例Hp感染初次治疗失败的患者作为本次研究对象进行回顾性分析，报告分析如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年11月～2019年5月收治的84例Hp感染初次治疗失败的患者作为本次研究对象进行回顾性分析，所有患者均知晓此次研究内容并均已签署同意书。将84例患者随机分为观察组（n=42）和对照组（n=42），观察组中，男性患者为25例，女性患者为1 7 例；年龄范围为2 2 ～5 5 岁，平均年龄(35.27±4.29)岁。对照组中，男性患者为27例，女性患者为1 5 例；年龄范围为2 3 ～5 4 岁，平均年龄(34.51±4.17)岁。84例患者其一般资料经组间比较无统计学差异，可对比(P＞0.05)。

诊断标准，采用13C-尿素呼吸测试法（广州华友明康广电科技有限公司HY-IREXA型碳13呼气检测仪）检测患者是否有Hp感染，仪器通过计算服药前后参考气体和样品气体的13C和12C变化情况自动判断结果。

1.2 方法

对照组42例患者予甲硝唑片（华中药业股份有限公司）0.4 g tid、艾司奥美拉唑镁肠溶片（阿斯利康制药有限公司）20 mg bid、阿莫西林胶囊（珠海联邦制药股份有限公司）1 g bid、枸橼酸铋钾（丽珠集团丽珠制药厂）0.22 g bid四联疗法治疗14天。

观察组42例患者予左氧氟沙星（浙江医药新昌制药厂）0.2 g bid、艾司奥美拉唑镁肠溶片（阿斯利康制药有限公司）20 mg bid、阿莫西林胶囊（珠海联邦制药股份有限公司）1 g bid、枸橼酸铋钾（丽珠集团丽珠制药厂）0.22 g bid四联疗法治疗14天。

在治疗结束停药至少4周后通过13C-尿素呼吸测试法确定Hp是否被清除，若结果阴性，说明Hp根除成功，若阳性则说明根除失败。

1.3 观察指标

比较84例患者分别进行治疗后，其Hp根除情况、临床症状（反酸、暖气、上腹痛以及烧心）缓解情况以及治疗过程中不良反应发生情况。

1.4 统计学处理

本次实验数据均使用SPSS 17.0软件进行检测，84例患者的Hp根除情况、临床症状缓解情况以及治疗过程中不良反应发生情况均用百分比表示，行x2检测。P＜0.05，表明本次实验统计数据具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗后Hp根除率比较

对比发现观察组42例患者治疗后的Hp根除率要明显高于对照组（P＜0.05）。

2.2 两组患者治疗后临床症状缓解率比较

对比发现观察组42例患者治疗期间的临床症状缓解率与对照组相比并无明显差异（P＞0.05）。详细数据见表1。

2.3 两组患者治疗期间不良反应发生率比较

观察组患者治疗期间发生恶心1例、呕吐1例和头晕头痛1例，其不良反应的发生率为7.14%；对照组患者发生恶心8例、呕吐4例、腹泻1例和头晕头痛1例，其不良反应的发生率为33.3%。观察组患者不良反应发生率显著低于对照组（P＜0.05），说明观察组含左氧氟沙星的方案更容易被临床接受。

表1 两组患者Hp根除及临床症状缓解情况比较[n(%)]

3 讨 论

虽然临床上左氧氟沙星以及甲硝唑都可用于Hp感染的补救治疗，但是左氧氟沙星的抗菌效果可达甲硝唑的两倍以上，可有效根除Hp。

通过本次研究结果来看，84例患者分别进行治疗后，观察组42例患者的Hp根除率要明显高于对照组（P＜0.05）；观察组42例患者的临床症状缓解情况与对照组相比并无明显差异（P＞0.05）；观察组42例患者的不良反应发生率显著低于对照组（P＜0.05）。由此可见，在Hp感染初次治疗失败后的补救治疗中，采用左氧氟沙星以及甲硝唑进行治疗虽均可缓解十二指肠溃疡的临床症状，但是对于根除Hp来说，左氧氟沙星在依从性和根除率具有更加明显的优势，值得在临床上广泛应用。