探究完全腹膜外腹腔镜疝气修补术治疗老年腹股沟疝疗效观察

吴先臣，李加洲，李 健

（沭阳县中心医院，江苏 宿迁 223600）

在临床中腹股沟疝属于一种十分常见的外科病，针对于传统的腹股沟疝气修补术来说，会导致局部出现张力性的牵扯感，而且时常还会出现强烈的疼痛，所以患者的活动受到了十分严重的影响。早在很多年前完全腹膜外腹腔镜疝气修补术就已经被相关学者提出，目前在治疗腹股沟疝的时候此方法已经得到了广泛的应用。此方法遵照疝修补的相关原则执行，但无需高位结扎疝囊。但是患者的局部会出现一定的不适感，所以需要探讨研究此方法的治疗效果。

1 资料和方法

1.1 一般资料

此次研究的所有患者都已经排除了存在腹部手术史、嵌顿疝等的情况。根据不同的治疗方式把患者分成两组，用于对照和研究。研究组与对照组的患者数相同，经过对比两组患者的基础资料后没有发现更明显区别（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者进行治疗的时候，使用的方式主要是传统的修补术，主要是对患者进行硬膜外麻醉，高位结扎疝囊同时对腹股沟管壁进行加强并修复。研究组患者进行治疗的时候，使用的方式为完全腹膜外腹腔镜疝气修补术，主要是对患者进行全身麻醉并气管插管，让患者之中保持着头低脚高的体位，患者的脐部下缘部位需要做一个手术切口，于脐环下方打开腹直肌前鞘，并将患者的腹直肌不断的朝着患侧的位置上牵拉，腹直肌下方采用手指及镜推法分离之后进入到腹膜前间隙之中，在完成穿刺之后将腹膜前空间建立起来，在腹部合适位置入相应操作鞘卡，并在此基础上对患者的疝囊游离并结扎疝囊。如果患者的疝囊已经全部进到阴囊之中，那么此情况并不需要将疝囊完全分离，仅需疝囊颈部横断结扎疝囊即可，然后使用疝补片完全覆盖患侧肌耻骨孔。

1.3 观察指标

患者接受治疗后观察其并发症的发生率，以及患者的住院时间和手术时间还有具体的出血量。

1.4 统计学处理

使用SPSS 15.0对此次研究产生的数据进行处理，对比组间之后存在很大差异为（P＜0.05）。

2 结 果

2.1 两组患者的治疗效果对比

见表1。

表1 对比患者的治疗效果

2.2 患者的不良反应发生率

见表2。

表2 对比患者的不良反应发生率

3 讨 论

所谓的腹股沟疝，在临床中属于十分常见的一种腹外疝疾病，在所有的腹外疝气中占据着92%以上的比例。目前腹股沟疝主要可以分成两种类型，其一为腹股沟直疝，而且为腹股沟斜疝。实际进行治疗此疾病的时候，临床中一般会采用手术的方式来进行。此疾病的产生原因主要是因为患者腹部的压力不断的上升，而且腹壁肌肉的整体强度却在不断的下降。在众多患者中，此疾病经常会出现于老年人身上，主要是因为老年人的腹壁一般都比较薄，而且其肌肉也存在着严重萎缩的情况，所以最终导致引发了疝气。此外很多老年人还存在着前列腺增生、便秘及慢性阻塞性性肺疾病等，其腹压在这样的情况下不断升高。

对于完全腹腔镜疝气修补术来说，主要是进入到患者的腹膜前间隙，直达患侧的髂血管和下腹壁。通过使用大网片进行修补，老年腹股沟疝可以通过这样的方式有效治愈。由此可知在临床中实际对老年腹股沟疝进行治疗时，使用完全腹膜外腹腔镜疝气修补术可以极大的缩短整个手术时间，而且患者在术中实际的出血量也十分少，在完成手术之后很少出现并发症，用此方法可以得到十分好的治疗效果，所以此方式在临床中值得大力推广应用。