经椎旁肌间隙入路在胸腰椎骨折治疗中的应用

马东升

（大庆龙南医院，黑龙江 大庆 163000）

目前，手术是治疗胸腰椎骨折的主要方式。具体的手术操作中，可选择不同的手术入路。不同的手术入路在术中出血量已经患者术后恢复情况等方面存在一定的差异，积极探索更为安全、有效的手术入路，以提高手术效果十分必要。此次研究在胸腰椎骨折手术治疗中采用经椎旁肌间隙入路，观察其应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2018年4月～2019年4月期间，一共有120例临床确诊的胸腰椎骨折患者在本院接受手术治疗。其中56例为女性患者，64例为男性患者，年龄在29～68岁之间，平均（45.28±3.03）岁。入组患者均符合手术指征，在本院接受手术治疗，术中应用不同的手术入路。其中60例采用传统后正中手术入路（对比组），60例采用经椎旁肌间隙入路（研究组）。两组平均年龄等方面的差异经统计对比均不明显，P＞0.05。

1.2 方法

两组均接受相同的术后准备与常规麻醉，对比组采用传统后正中手术入路。研究组采用经椎旁肌间隙入路，以患者伤椎为中心做切口，将皮肤逐层切开。于患者棘突旁2 cm做切口，将腰背筋膜纵向切开，并对多裂肌于最长肌间隙实施钝性分离。将两侧关节突与横突充分暴露，并对横突上缘与椎板连接处予以显露。之后放置椎弓根螺钉，并借助C臂机透视进行准确定位，于骨折椎体上下邻椎置入椎弓根钉。将钉棒系统妥善安置后进行适度撑开，妥善复位后进行固定[1]。操作完毕再次进行透视，观察骨折复位效果，在确认获得满意复位效果后结束手术。

1.3 观察指标

准确记录每位入组患者的手术出血量和术后开始腰背肌锻炼的时间以及开始下床活动的时间，并统计得出各组上述指标的平均值，以（均数±标准差）形式予以表示。

1.4 统计学方法

应用SPSS 20.0软件对两组平均手术出血量、术后开始腰背肌锻炼时间与下床活动时间数据结果进行处理，组间比较实施t检验，P＜0.05表示数据结果间存在显著差异。

2 结 果

两组平均手术出血量、术后开始腰背肌锻炼时间与下床活动时间数据结果组间比较均存在显著差异，对比组结果均明显大于或长于研究组，均P＜0.05。统计结果见表1。

表1 两组手术出血量、术后开始腰背肌锻炼时间与下床活动时间统计对照

3 讨 论

手术的治疗胸腰椎骨折的主要方式，以往的手术治疗中大多采用的手术入路是后正中入路[2]。但此种手术入路需要对患者实施较大范围的肌肉剥离，所造成的创伤较大，因此相应的预后效果并不够理想。为此，此次研究中，尝试在手术中应用经椎旁肌间隙入路。经此次研究与观察发现，应用不用手术入路的两组在平均手术出血量、术后开始腰背肌锻炼时间与下床活动时间数据结果组间比较均存在显著差异，应用传统后正中入路的对比组结果均明显大于或长于应用经椎旁肌间隙入路的研究组。即证明，在胸腰椎骨折手术治疗中采用经椎旁肌间隙入路可以获得更为理想的临床效果。这是因为，在术中采用经椎旁肌间隙入路的时候，所做手术切口等操作等均能够有效避免对患者椎旁肌脊柱棘突造成破坏，同时也不影响椎板的附着情况，并能够对腰背筋膜等的连接状态予以妥善的保护[3]。因此，整个手术操作中，可以最大程度维持患者脊柱生理解剖结构的完整性，减少对患者机体造成的损伤，有效控制手术所致出血量[4]。同时，也能为患者的术后早期锻炼与恢复奠定良好的基础，促进患者早期康复。

4 结束语

总之，通过此次研究可以观察到，与传统后正中手术入路相比较，对胸腰椎骨折患者采用经椎旁肌间隙入路方式实施手术治疗可以有效减少手术出血，并加快患者的术后恢复，临床效果较为可靠。