甲氨蝶呤与益塞普治疗类风湿性关节炎的临床疗效分析

冯银科

（西安630医院，陕西 西安 710089）

类风湿性关节炎属于自身免疫性疾病，常见于中老年群体，且女性患者多于男性，常见病变部位包括手部、足部和腕部关节，造成关节出现功能障碍，影响患者关节的灵活应用。在临床治疗上，益塞普同甲氨蝶呤一样，常见于类风湿性关节炎的治疗。为讨论两种药物联合使用的成效，本文于本院2018年1月～2019年1月的类风湿性关节炎患者中，随机选取158例分析了两种药物联合治疗的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以本院158例类风湿性关节炎患者为样本，对照组79例，性别：男/女=34/45，年龄（47.69±11.36）岁。观察组79例，性别：男/女=36/43，年龄（48.71±10.21）岁。两组患者具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组单独使用甲氨蝶呤来治疗，患者每周口服1次，每次服用15 mg。持续治疗3个月，结束治疗后对临床效果进行评价。

观察组患者联合使用益塞普治疗，每周口服甲氨蝶呤15 mg，每周注射2次益塞普，每次25 mg。持续治疗3个月，结束治疗后对临床效果进行评价。

1.3 观察指标

治疗前后检测两组患者的C反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率（ESR）、类风湿因子（RF），同时记录患者治疗前后疼痛和肿胀指数，晨僵时间。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0软件处理数据，P＜0.05视为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗后临床表现对比

观察组治疗后疼痛指数（1.03±0.28），肿胀指数（1.29±0.30），晨僵时间（0.84±0.41）h，与对照组对比，有显著差异（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者治疗后临床表现对比

2.2 两组患者各项指标检测情况

观察组治疗后CRP（12.34±14.21）mg/L，ESR（37.10±22.81）mm/h，RF（83.39±30.23）IU/L，与对照组对比，有显著差异（P＜0.05），详见表2。

表2 两组患者各项指标检测情况

3 讨 论

3.1 类风湿性关节炎发病原因

类风湿性关节炎属于结缔组织疾病，主要存在于患者的关节部分，对患者关节功能造成损害，女性患者数量多于男性患者，发病原因多为B细胞造成抗体出现，促进T细胞对白介素因子起到活化分泌作用。类风湿性关节炎患者在小关节滑膜上的高表达Treg因子，会诱发TNF-α细胞出现活化[1]。

3.2 治疗效果

使用甲氨蝶呤治疗，药物可以对二氢叶酸还原酶起到抑制作用，抑制肿瘤细胞，长期服用药物可明显缓解患者的临床表现，避免患者病情出现恶化等迹象，让患者关节组织停止损伤[2]。由于甲氨蝶呤具有良好的治疗效果，且药物成本较低未出现不良反应，使其被广泛应用于临床治疗中。

对类风湿性关节炎的治疗，TNF属于新型药物，益塞普经过结合TNF-α细胞，有效抵抗关节炎恶化。给药48 h可让人体药物浓度达到最高值，采用注射方式给药可以加快治疗效果。每周2次，每次25 mg，持续6周给药，可发挥出稳定的治疗效果。但仍需注意的是，益塞普药物价格相对昂贵，且不能长期服用。在本次研究中，并未发现患者身体出现任何不良反应，患者病程得到有效缩短，治疗效果显著提升。使用益塞普和甲氨蝶呤联合治疗，治疗效果明显好于单独使用，在临床治疗上具有一定推广价值。

经本文观察， 观察组治疗后疼痛指数（1.0 3±0.2 8），肿胀指数（1.2 9±0.3 0），晨僵时间（0.84±0.41）h。观察组治疗后CRP（12.34±14.21）mg/L，ESR（37.10±22.81）mm/h，RF（83.39±30.23）IU/L，与对照组对比，有显著差异（P＜0.05）。证实联合使用甲氨蝶呤和益塞普治疗，可显著提高药效，改善类风湿关节炎的治疗效果。

综上所述，治疗类风湿关节炎联合使用甲氨蝶呤和益塞普，可显著提高药物功效，两种药物发挥出互补效果，提高药物治疗效果，在临床治疗上具有显著成效。