瑞舒伐他汀联合参麦注射液治疗老年慢性心力衰竭疗效观察

彭芳

（河南省南阳市西峡县人民医院药房 西峡474500）

随着我国老龄化进程加快，我国老年疾病患者逐渐增多，慢性心力衰竭成为临床上一种十分常见的由各种心血管疾病导致的心功能不全综合征。慢性心力衰竭如治疗不当易成为老年人群的健康杀手，因此正确有效的治疗措施极为重要[1]。常规治疗主要以西药治疗为主，如强心剂、洋地黄及血管紧张素转换酶抑制剂等[2]。但由于自身机体功能下降，加上长时间用药，患者机体对药物产生了抗体，从而影响治疗效果。本研究探讨瑞舒伐他汀联合参麦注射液治疗老年慢性心力衰竭的疗效。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2016 年6 月～2019 年8月收治的老年慢性心力衰竭患者80 例为研究对象，按随机数字表法分成对照组和观察组，各40 例。对照组男23 例，女17 例；年龄60～70 岁，平均（65.52±4.06）岁；病程2～8 年，平均（5.41±1.06）年；心功能分级：Ⅲ级26 例，Ⅳ级14 例。观察组男21 例，女19 例；年龄60～72 岁，平均（65.16±3.73）岁；病程2～7 年，平均（4.57±1.05）年；心功能分级：Ⅲ级25 例，Ⅳ级15 例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：符合2014 年中华医学会心血管病学分会制定的《慢性心力衰竭诊断治疗指南》中慢性心力衰竭诊断标准[3]；精神意识正常；治疗前1 个月内未使用其他影响代谢的药物。排除标准：合并肝、肾等脏器病变患者；合并糖尿病、全身感染、血液系统及免疫疾病患者。

1.3 治疗方法 两组均行常规治疗，如吸氧，使用硝酸异山梨酯片及利尿剂等。对照组在此基础上采用参麦注射液（国药准字Z51021845）治疗，肌肉注射，2～4 ml/次，每日1 次。观察组则采用瑞舒伐他汀（国药准字J20170008）联合参麦注射液治疗。参麦射液用法同对照组，瑞舒伐他汀10 mg，每日1 次，晚饭后服用。两组持续用药2 周。

1.4 观察指标 （1）对比两组治疗前、治疗2 周后心功能指标，包括左心室射血分数（LVEF）、左心室舒张末容量（LVEDV）、左心室收缩末容量（LVESV）及左心室舒张末期前后径（LVEDd）。（2）对比两组治疗前、治疗2 周后血清炎症指标，包括B 型脑钠肽（BNP）与C 反应蛋白（CRP）水平。（3）对比两组治疗前、治疗2 周后生活质量。生活质量采用简明健康生活状况量表（SF-36）评估，量表包含8 个项目，分别为情绪角色功能、躯体角色功能、躯体健康、躯体疼痛、社会功能、心理健康、精力、总体健康，每个项目分值0～100 分，分值越高表明生活质量越高。（4）记录两组治疗期间过敏、感染等不良反应发生情况。

1.5 统计学方法 采用SPSS18.0 统计学软件处理数据。计量资料以（±s）表示，行t 检验；计数资料用%表示，行χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后心功能指标对比 观察组治疗后LVEF 水 平 高 于 对 照 组，LVEDV、LVESV、LVEDd 水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组治疗前后心功能指标对比

表1 两组治疗前后心功能指标对比

注：与本组治疗前相比，*P＜0.05。

组别 n 治疗前LVEF（%）治疗后 治疗前L V E DV（m治l）疗后 治疗前L V E SV（m治l）疗后 治疗前L V EDd（m治m）疗后对照组4035.85±8.5340.47±8.23*192.23±44.45176.23±22.41*126.77±30.66106.68±13.67*61.59±9.2451.57±5.23*观察组4035.13±8.3246.12±8.21*192.67±44.78156.67±21.14*127.86±31.2083.87±17.18*61.16±8.8842.15±5.41*t 0.3823.0740.0444.0160.1586.5710.2127.834 P 0.7030.0030.9650.0000.8750.0000.8330.000

2.2 两组治疗前后生活质量评分对比 观察组治疗后生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组治疗前后BNP、CRP 水平对比 治疗后观察组BNP、CRP 水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表2 两组治疗前后生活质量评分对比（分

表2 两组治疗前后生活质量评分对比（分

注：与本组治疗前相比，*P＜0.05。

组别 n 治疗前情 绪角色功治能疗后 治疗躯前体角色功能治疗后 治疗前躯 体健康治疗后 治疗前躯 体疼痛治疗后对照组4067.67±3.1275.35±3.23*55.15±4.5662.03±4.36*50.46±3.5659.45±3.25*62.42±4.4267.24±4.55*观察组4067.27±3.4987.16±3.48*55.32±4.4476.12±4.37*51.36±4.3474.35±4.28*61.68±5.4176.78±5.36*t 0.54015.7320.16914.4361.01417.5350.6708.582 P 0.5910.0000.8660.0000.3140.0000.5050.000组别 n 治疗前社 会功能治疗后 治疗前心 理健康治疗后 治疗前精力治疗后 治疗前总 体健康治疗后对照组4065.47±3.9177.52±3.15*58.36±2.8462.78±4.31*54.55±4.6762.59±4.19*46.27±3.4555.17±3.39*观察组4066.31±3.7585.27±3.84*63.47±2.8882.78±4.31*53.15±4.7476.06±4.69*46.68±4.8765.71±4.93*t 0.9819.8690.80029.3481.33113.5460.43511.142 P 0.3300.0000.4260.0000.1870.0000.6650.000

表3 两组治疗前后BNP、CRP 水平对比

表3 两组治疗前后BNP、CRP 水平对比

注：与本组治疗前相比，*P＜0.05。

组别 n 治疗前 BN P（mg/L治）疗后 治疗C前R P（n g/m治l）疗后对照组405 683.18±364.79436.45±58.81*67.81±9.6613.04±2.93*观察组405 806.79±463.06103.61±34.25*69.03±9.727.01±2.63*t 1.32730.9310.5639.686 P 0.1890.0000.5750.000

2.4 两组不良反应发生情况比较 两组治疗期间均无过敏、感染等不良反应发生。

3 讨论

随着年龄的增长，老年患者一些泵血功能开始丧失，其中心力衰竭为多群体丧失疾病，严重者会对生活造成不同程度的影响[4]。轻度的心衰可能影响较小，但严重的心衰会干扰患者的日常活动，甚至威胁到患者生命安全[4～6]。因此，如何抑制老年慢性心力衰竭患者机体炎症反应，改善心室重构，提高患者生活质量，成为临床关注的重点。

严重的心力衰竭是阻碍生命延续的枷锁，会使机体多项指标因子急性改变与紊乱。BNP 作为心衰定量标志物，可以反映左室收缩功能障碍、左室舒张功能障碍、瓣膜功能障碍和右室功能障碍情况，当BNP 超过400 pg/ml 时，患者存在心力衰竭的几率极高，这是预测老年心衰患者抗感染力的良好生物指标[7～8]。本研究结果显示，与对照组比较，治疗后观察组的LVEF、LVEDV、LVESV、LVEDd 水平改善更显著，BNP、CRP 水平降低更明显（P＜0.05）。这表明瑞舒伐他汀联合参麦注射液治疗老年慢性心力衰竭患者效果良好，可有效改善患者心功能，抑制机体炎症反应。参麦注射液可以治疗气阴两虚型休克、病毒性心肌炎、冠心病、粒细胞减少症，慢性肺、心病等疾病，能够提高心力衰竭患者的免疫机能，改善心功能。瑞舒伐他汀是羟甲基戊二酸单酰辅酶A（CoA）抑制剂，可通过调节机体CRP 与炎症因子水平，刺激自主神经等途径，促进心肌细胞收缩功能[9～10]。治疗后，观察组患者生活质量评分高于对照组，且未出现明显不良反应，表明瑞舒伐他汀联合参麦注射液治疗老年慢性心力衰竭患者在有效改善中老年生活质量的同时并不会增加药物不良反应发生率。

综上所述，瑞舒伐他汀联合参麦注射液治疗老年慢性心力衰竭患者疗效显著，可以改善患者心功能，降低患者机体炎症反应，改善患者生活质量，且安全性较高。