应用PEO模式开展烧伤康复护理健康教育的效果观察

张丽平　孟美芬　赵瑞华　向路艳　张玲春　李霞　许乃丹　桂婧娥

【摘 要】 目的：探究人-环境-作业模型（people-environment-occupation model，PEO Model）模式在烧伤患者康复护理健康教育中的应用效果。方法：选擇2018年3月至2019年3月于本院接受治疗的80例烧伤患者为研究对象，将其按照随机数字表法分为两组，各40例。对照组接受常规健康宣教，观察组在对照组基础上加用PEO模式健康宣教。对比两组治疗前、治疗1周、治疗3个月及治疗6个月时的烧伤健康量表（BSHS-B）评分，对比两组患者治疗前及治疗6个月时的SAS及SDS量表评分。结果：治疗前两组BSHS-B评分对比无显著差异（P>0.05），治疗1周、治疗3个月及治疗6个月时观察组BSHS-B量表评分均高于对照组（P<0.05）;治疗前两组SAS及SDS量表评分对比无显著差异（P>0.05），治疗后观察组上述量表得分均低于对照组（P<0.05）。结论：应用PEO模式能够显著改善烧伤患者不良情绪，同时能够提高烧伤患者生活质量，效果显著。

【关键词】 PEO模式;烧伤;康复护理;健康教育

烧伤一般是指因热力（如蒸气、火焰、热液）等所引起的组织损害，主要指皮肤或黏膜损伤，严重者也可导致皮下或黏膜下组织损伤。烧伤具有突发、难以控制和治疗周期长等特点，且由于烧伤会对个体外观产生较大改变，故而会对患者的身心造成较大的影响，会遗留不同程度的功能、心理障碍以及社会参与度下降等问题，因而积极的康复护理对改善患者生活质量具有重要意义[1]。PEO模式是作业治疗的实践模型之一，该模型认为通过对人、环境、作业等方面的干预，能够起到优化个体认知、提高个体生活质量的效果。本文研究了PEO模式对烧伤患者康复护理健康教育的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年3月至2019年3月于本院接受治疗的80例烧伤患者，将其按照随机数字表法分为两组，各40例，对照组中男23例，女17例，年龄23～46岁，平均年龄（30.65±2.11）岁，观察组中男22例，女18例，年龄22～49岁，平均年龄（29.98±2.88）岁，两组一般资料差异无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。

纳入标准：1）意识清晰能够配合进行调研;2）病例资料齐全;3）调研报医院伦理学会批准;4）签署知情同意书。

排除标准：1）合并精神疾病患者;2）意识障碍者;3）恶性肿瘤者;4）严重肝肾功能障碍者;5）依从性较差者。

1.2 方法

对照组仅接受常规烧伤康复护理及健康教育，主要包括饮食干预、运动干预、健康知识宣讲等。

观察组在对照组基础上加用PEO模式健康宣教：1）基于个人的康复护理健康教育，首先要明确个人在整个干预中的中心位置，对患者本人实施健康宣讲及心理干预，健康宣讲主要集中于烧伤的康复护理和个人护理上，提高患者的主观能动性，行心理健康状态评估，而后开展心理访谈、心理宣泄等干预方式，旨在缓解患者的心理应激状态;2）基于环境的康复护理健康教育，通过改造环境达到提高健康教育效果的目的，主要方式包括为患者创造一个相对安静的居住康复环境，在患者居住地点摆放健康教育标识、播放烧伤康复视频等，提高患者对烧伤的理解和对康复护理的接受度;3）基于作业的康复护理健康教育，通过实际行动提高患者对烧伤康复护理的认知程度，以及对健康教育的重视程度，如可召开病友会，提高患者与相同病情患者的交流，通过互动加深其对烧伤康复护理的认知程度等。

1.3 观察指标

使用BSHS-B量表评估两组治疗前后的健康程度，BSHS-B量表是我国学者制订的精简版量表，该量表包括基本生活能力、手功能、情感、人际关系等9个维度40个条目，得分越低代表生活质量越低。

分别使用SAS及SDS量表对两组干预前后的焦虑及抑郁状态进行评估，SAS量表包括20个条目，采用4级评分法，得分<50分为无异常，得分为50～60分属于轻度焦虑，得分61～70分属于中度焦虑，得分>70分属于重度焦虑;SDS量表同样20个条目，得分53～62分为轻度抑郁，63～72分为中度抑郁，73分及以上为重度抑郁[2];

1.4 统计学方法

利用SPSS 20.0对数据进行统计分析，计数资料（n，%）和计量资料（±s）分别行卡方和t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后BSHS-B量表评分

治疗前两组BSHS-B评分对比差异无统计学意义（P>0.05），治疗1周、治疗3个月及治疗6个月时观察组BSHS-B量表评分均高于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 治疗前后不良情绪情况对比

治疗前两组SAS及SDS量表评分对比差异无统计学意义（P>0.05），治疗后两组SAS及SDS量表得分均降低（P<0.05），观察组得分均低于对照组（P<0.05）。见表2

。

3 讨论

烧伤是皮肤科或整形外科常见伤病之一，一般情况下烧伤会对个体的皮肤、黏膜组织产生损伤，部分烧伤严重者的肌肉、骨骼、关节甚至内脏也会出现损害。数据显示，烧伤目前位居全球伤害死亡原因第六位，全球每年死于烧伤人数达23.8万，其中40%左右为小儿[3]。临床实践指出，及早的康复护理及健康教育是贯穿烧伤患者整个治疗过程的关键。

本文结果显示，观察组干预后生活质量有了明显提高，同时焦虑、抑郁量表评分明显下降，这与学者高怡等的研究结果类似[4]。PEO模式属于新兴的康复治疗模式，强调个体为中心的原则，认为人是主动、自主和独特的个体，环境是能够影响活动的因素，作业活动是能够体现其个人价值的行为，通过将个体投入到作业中，能够实现个体的自我价值，提高自我认同感，进而提高患者的治疗依从性和参与度，最终达到改善治疗效果的目的。

总而言之，应用PEO模式能够显著改善烧伤患者不良情绪，同时能够提高烧伤患者生活质量，效果显著。

参考文献

[1] 肖荣，赵海春，胡东升，等.豫南地区49例新生儿烧伤流行病学特点及防治分析[J].中华损伤与修复杂志（电子版），2018，13（05）：355-360.

[2] 黄珍霞，许乐，李琳，等.手部烧伤患者运动功能临床康复评价方法的研究进展[J].中华护理杂志，2014，49（05）：583-587.

[3] 崔璨璨，王培席，李华强.中国小儿烧伤流行病学特征研究进展[J].中西医结合护理（中英文），2019，5（05）：203-205.

[4] 高怡，鲍勇，谢青，等.脑卒中患者基础性日常生活活动训练中PEO模式的应用研究[J].中国康复医学杂志，2016，31（02）：208-211.

*孟美芬为本文通讯作者