缬沙坦联合阿托伐他汀钙片治疗早期糖尿病肾病的临床疗效与安全性评价

高鹏飞，黄 春，韩 颖

(1.天津海滨人民医院内分泌科，天津 300280；2.天津海滨人民医院怡然社区卫生服务站，天津 300280)

糖尿病肾病是一种常见的糖尿病并发症，在患者疾病的早期，其可出现肾小球高滤过、高灌注、高压力等表现[1]，其细胞外基质以及系膜细胞增殖肥大，且同时存在慢性微炎性反应以及脂质代谢紊乱的情况，随着患者疾病的不断进展，其可出现肾小球滤过率降低、蛋白尿等症状，最终疾病可发展为终末期肾病[2]。

因此，加强糖尿病肾病患者的早期疾病治疗，十分必要。本研究主要对早期糖尿病肾病患者接受缬沙坦与阿托伐他汀钙片联合治疗的价值作观察，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：以我院2018年5月～2019年9月收治的早期糖尿病肾病患者48例为研究对象，以随机数字表法分组。纳入标准：①确诊为早期糖尿病肾病；②知情同意参与本研究。排除标准：①存在原发性肾脏疾病者；②存在泌尿系感染、发热、糖尿病酮症酸中毒等症状；③风湿性疾病、冠心病、血液病、恶性肿瘤等所致肝肾功能不全者；④近期接受他汀类药物治疗者；⑤拒绝参与本研究者。试验组24例，其中男15例，女9例，年龄41～83岁，平均(60.33±7.78)岁。对照组24例，其中男7例，女13例，年龄40～82岁，平均(60.95±12.46)岁。两组早期糖尿病肾病患者资料对比，差异无统计学意义(P>0.05)，表明两组糖尿病肾病患者之间的可比性较好，且本研究已被伦理委员会批准。

1.2方法：对照组实施缬沙坦治疗，口服1次/d，80 mg/次。试验组则实施缬沙坦与阿托伐他汀钙联合治疗，其缬沙坦治疗方案与对照组一致。阿托伐他汀钙片口服，1次/d，剂量为20 mg/次。两组早期糖尿病肾病患者均接受以上治疗时间为3个月。

1.3观察指标：对两组治疗后的BUN(尿素氮)、CRP(C-反应蛋白)、CysC(胱抑素C)、24 h尿蛋白量水平作观察分析。同时，对比两组不良反应发生情况的差异性，包括恶心、便秘、头晕、头痛等。

2 结果

2.1BUN、CRP、CysC、24 h尿蛋白水平：试验组早期糖尿病肾病患者治疗后的BUN、CRP、CysC、24 h尿蛋白水平均明显低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

组别例数BUN(mmol/L)24 h尿蛋白量(mg)CysC(mg/L)CRP(mg/L)试验组244.59±2.2264.44±61.980.80±0.211.26±0.74对照组246.43±2.08175.98±167.31.10±0.522.68±1.94t值2.9593.0662.6403.339P值0.0050.0050.0130.002

2.2两组不良反应比较：两组糖尿病肾病患者不良反应发生率相比，差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。

表2 两组不良反应比较[例(%)]

组别例数恶心便秘头晕头痛总计试验组241(4.17)0(0.00)0(0.00)0(0.00)1(4.17)对照组241(4.17)0(0.00)1(4.17)1(4.17)3(12.51)P值1.000

3 讨论

糖尿病是一种代谢异常性疾病，其在临床有着较高的发生率，随着患者疾病的不断进展，患者可出现较多的并发症[3]，其中糖尿病肾病较为常见。糖尿病肾病患者若不能得到及时有效的治疗，则患者最终会出现肾功能衰竭的情况[4]，对其生命安全造成威胁。

在糖尿病肾病患者的疾病早期，为其实施治疗，可有效对其疾病症状缓解，延缓其疾病的进展速度[5]。为2型糖尿病肾病患者实施治疗的过程中，最为常用的药物为血管紧张素转换酶抑制剂，其可较好对患者的病情进行缓解，改善其疾病症状[6]，但是患者在治疗的过程中，较易出现不良反应的情况，且单独使用的效果并不理想。

阿托伐他汀钙是他汀类药物的一种，其可以起到血脂调节、血管内皮细胞功能改善等作用，促进肾小球相关系膜细胞的增殖，且可对血管紧张素Ⅱ的分泌和表达进行抑制，以此对蛋白尿的排泄进行控制，改善患者的肾功能[7]。阿托伐他汀钙片与缬沙坦联合应用，则可发挥较好的协同作用，以此保证糖尿病肾病患者治疗的效果[8]。

本研究显示，接受阿托伐他汀钙片与缬沙坦联合治疗的试验组早期糖尿病肾病患者，其治疗后的BUN、CRP、CysC、24 h尿蛋白水平均明显低于仅用缬沙坦治疗的对照组；两组糖尿病肾病患者不良反应发生率相比，无统计学意义。表明阿托伐他汀钙片与缬沙坦联合使用，能够更好促进患者病情的改善，且不会增加患者出现相关不良反应的几率。

综上所述，阿托伐他汀钙片与缬沙坦联合应用于早期糖尿病肾病患者中，有着较高的价值，能够有效改善患者的肾功能水平以及炎性反应情况，且用药安全性较好，对改善早期糖尿病肾病患者的预后，有着积极的意义，值得推广应用。