早期股骨头缺血坏死应用CT和MRI诊断的价值分析

赵小平，牛富兴

（新疆巴音郭楞蒙古自治州轮台县人民医院，新疆 巴音郭楞 841600）

在骨科疾病类型中，早期股骨头缺血性坏死是一种具有难治性且能够引发髋关节功能障碍的常见疾病类型[1]。临床常采取MRI以及CT两种形式进行诊断，诊断价值显著并且适用于多种疾病类型。为了证明两种诊断方式对早期股骨头缺血性坏死的诊断价值，本文结合我院2018年7月～2019年7月50例研究对象展开研究。具体研究资料如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2018年7月～2019年7月我院收治患者中随机拣选50例早期股骨头缺血坏死的患者。将CT以及MRI分别给予50例研究对象，其中男31例，女19例，年龄（25～68）岁，平均（48.6±3.6）岁，平均病程（5.4±3.1）月。所有患者均存在髋部疼痛的症状，且均有“4”字征阳性，多数集中与单侧。研究前与患者签署知情同意书，研究方案在医疗伦理组备案并通过审批。

排除标准：凝血功能障碍；先天性髋骨关节功能缺损；严重心理障碍；认知障碍；自身免疫功能缺陷。

纳入标准：体内无金属植入物；无脑血管疾病；非肌肉骨骼肿瘤；心功能良好的患者。

1.2 方法

本次研究选择SAMATOM Perspective 64排128层CT，调整体位使其保持仰卧位，确定扫描范围，从髋臼至股骨头连续扫描，扫描前设置参数，调节器械层厚以及层间距为1 cm左右[2]。MRI检查时指导患者取仰卧位，扫描范围与CT扫描面积一致，扫描层厚3 cm，调整序列以及转速。根据断层扫描结果观察髋关节状态。

1.3 评价指标

观察两种诊断方式下，患者的阳性检出率、漏诊率以及敏感度。（1）漏诊以概率越高，说明诊断方法的应用效果越差。（2）结合阳性检出率计算诊断方法针对疾病的敏感度。

将股骨头缺血坏死进行分期，CT检查下，0期无异常图像，1～2期无较大异常，但存在骨小梁稀疏。3期骨皮质断裂，关节间隙缩小。MRI诊断下，0期无明显异常，1期及2期能够出现明显的条索状以斑点状图像。3期，出现明显的局部硬化，关节面形变，存在囊肿。

1.4 统计学方法

本文使用SPSS 24.0统计学软件，将“±s”计量资料以及“n（%）”计数资料数据输入，差异分别用“t”以及“x2”表示，当P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

诊断早期股骨头缺血坏死时采取M R I诊断后，阳性概率为（94%）高于CT诊断下的阳性概率（76%）；MRI漏诊1例概率低于CT漏诊3例，且敏感度高于CT，P＜0.05。见表1。

表1 CT及MRI阳性检出率及敏感度（%）

3 讨 论

由股骨头部分或完全缺血导致的骨髓细胞死亡，能够引发较多的股骨头疾病。关于这类疾病在早期往往不会出现较多的临床症状。中晚期逐渐出现髋关节疼痛以及骨关节塌陷所致的功能缺失[3]。该疾病具有致残性，严重威胁着患者的生活质量，早期确诊疾病并采取治疗能够积极有效的避免不良后果。临床上这类疾病通常依靠影像学技术进行明确，影像科中CT以及MRI是常见的两种诊断方法，能够在早期股骨头缺血坏死状态下及时明确疾病类型，并为治疗提供参考依据，这说明早期诊断具有重要性。为了证明两种诊断方法的应用价值，本文结合我院2018年7月～2019年7月研究对象进行分析。结果显示：诊断早期股骨头缺血坏死时采取MRI后，阳性概率为（94%）高于CT诊断下的阳性概率（76%）；MRI漏诊1例概率低于CT漏诊3例，且敏感度高于CT，P＜0.05。研究证明相比于CT诊断，MRI的诊断价值更显著。早期股骨头缺血性坏死检查时MRI可显示骨髓病变,准确率、敏感性和特异性都高于CT,而CT检查因为缺乏特异性征象容易被漏诊，在临床诊断时经CT检查没有出现异常的患者应再行MRI检查，可以提高确诊率，二者辅助可提高诊断准确率。

综上所述，将CT以及MRI应用于早期股骨头缺血坏死患者后具有较高的诊断准确率，而MRI可显示骨髓病变,准确率、敏感性和特异性都高于CT，二者辅助可提升确诊率。