急性农药中毒患者CRRT治疗中的护理研究

顾宏英

（无锡市江南大学附属医院（三院院区），江苏 无锡 214000）

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年3月～2019年4月来我院接受治疗的急性农药中毒患者33例作为观察组，另选择33例作为对照组，保证两组患者临床资料基本一致，以便于进行分组对照研究。观察组患者当中男女比例为13:20，对照组男女比例为14:19，卡方=0.0627，Z=0.2485，P=0.8038；观察组患者当中年龄最大为68岁，年龄最小为22岁，年龄平均为（44.28±13.05）岁，对照组患者年龄最大为69岁，年龄最小为21岁，年龄平均为（45.28±12.25）岁，t=0.3209，P=0.7493。本文两组患者经过临床检验均被诊断为急性农药中毒，经过统计学方法检验两组患者临床资料，两组在性别和年龄方面无差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

本文两组患者均选择采用CRRT治疗方案进行治疗，同时为对照组配合常规护理，观察组则从如下几点进行针对性护理：

①基础护理：快速帮助患者建立两个以上的静脉通道，并按照医生的建议将胃管置于反复洗胃。洗胃液配置为生理盐水（37～40℃），2%碳酸氢钠和1：5000高锰酸钾的混合溶液，每次灌注量保持在约300 ml。在观察进入量的同时，需要对患者进行灌洗，并注意旋转患者的胃管以避免患者胃管堵塞，导致胃粘膜溃疡。要严格观察患者胃管内溶液的颜色和质量，以澄清无色无味为标准。在此过程中，应严格监测患者的生命体征，并调整患者的呼吸机参数，以确保患者的血氧饱和度保持在稳定范围内[2]。

②CRRT护理：选择患者的股静脉穿刺，建立血管通路，对患者进行24小时肾脏替代治疗，并对患者进行局部肝素钠抗凝治疗。根据患者的具体身体状况决定是否重新检查患者的肾脏替代治疗。在此过程中应确保患者的呼吸，并在肾脏替代治疗期间检查机器是否正常运行，以确保患者的工作顺利完成，并避免患者在治疗过程中的烦躁不安和其他不健康状况出现，防止患者跌倒或脱落。

③心理干预：加强与患者家属的沟通，了解患者中毒的具体原因，为有意识的患者实施有针对性的心理干预，提高患者的生存意愿，做好患者家属的情感安慰，使患者积极主动配合治疗。

④CRRT后护理：在患者的肾脏替代治疗结束后，应观察患者的体外循环线。移除静脉管后，通过无菌敷料将患者的穿刺点压缩10分钟，并且每天对穿刺点进行消毒，做好对患者的家属的解释工作。告知注意事项，告知患者家属相关预防措施，确保患者的营养需求，促进患者身体的快速恢复。

1.3 观察指标

在经过不同护理指导以后对本文两组患者呼吸机使用时间、苏醒时间、用药次数和住院时间等相关情况进行比较。

1.4 统计学分析

对本文所有的标本资料和数据等均导入统计学软件版本IBM SPSS 25.0进行统计学检验和数据分析。文中的所有计量资料均选择采用平均数±标准差(±s)为主要的表达方式进行表示，同时选择t值对所有计量值进行检验；文中所有的计数资料均通过采用自然数/百分数（n/%）为主要的表达方式进行表示，并且采用卡方值（x2）对所有计数值进行检验；等级资料的检验均通过以Z值为主要的表达方式进行表示，并且采用秩和检验与Ridit分析的方法进行验证性分析；组间数据差异通过P＜0.05表示，说明差异存在统计学意义。

2 结 果

经过不同护理以后比较两组患者呼吸机使用时间、苏醒时间、用药次数和住院时间，观察组明显比对照组更优，P＜0.05，存在统计学差异性。详情请详见表1。

表1 本文两组研究对象经不同护理以后的相关指标比较（±s）

表1 本文两组研究对象经不同护理以后的相关指标比较（±s）

项目 n 呼吸机使用时间（h） 苏醒时间（h） 用药次数（次） 住院时间（d）观察组 33 18.25±4.52 6.48±2.25 8.52±2.65 7.05±2.34对照组 33 21.25±2.65 10.55±1.38 11.38±1.57 11.25±2.38 t/3.2892 8.8579 5.3340 7.2288 P/0.0016＜0.05 0.0000＜0.05 0.0000＜0.05 0.0000＜0.05

3 结 论

综上所述，临床对急性农药中毒患者进行CRRT治疗的同时配合针对性护理能促进患者各项指标的迅速恢复，对缩短抢救时间，提升抢救效率具有重要意义，值得推广。