DSA引导下无水乙醇介入治疗口腔颌面部难治性动静脉畸形的疗效分析

余 卓

（葛洲坝中心医院 三峡大学第三临床医学院，湖北 宜昌 443000）

动静脉畸形是因为患者的动、静脉发育出现异常直接吻合而造成血管团块， 动静脉间缺少毛细血管从而造成不同程度的直接联通。一半的动静脉畸形症状出现于患者的口腔颌面部[1]。其可对患者造成较多不良症状，甚至对患者的生命健康造成极大威胁。本文通过对DSA引导下无水乙醇介入治疗口腔颌面部难治性动静脉畸形的疗效，具体内容现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年7月～2019年7月我院收治的口腔颌面部难治性动静脉畸形患者60例，随机分成两组，对照组30例，男15例，女15例，年龄20～60岁，平均年龄（40.0±1.4）岁；研究组30例，男16例，女14例，年龄21～58岁，平均年龄（39.5±1.3）岁。两组患者基础资料没有差异（P＞0.05），对本研究两组患者均知情且自愿签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 患者进行射频消融治疗。采用双极射频控温热凝治疗仪，用电极针对病灶部位进行穿刺，将针芯拔出后出现明显的血液回流现象，随后对该部位进行射频消融治疗，射频输出的功率为30～40 W，温度为65℃～80℃；进行多点多次的热凝，每次进行热凝可应该进行重叠，治疗范围为病灶和周围0.5～1.0毫米正常组织。单点热凝时间为40秒～4分钟，单个病灶总热凝时间为2～15分钟。

1.2.2 患者进行DSA引导下无水乙醇介入治疗。在术前对患者的静脉进行通路，术中进行吸氧、心电监护，对患者的肺动脉压和血氧饱和度进行监测，在必要时进行硝酸甘油或者前列地尔对肺动脉高压激进行降低。对病变部位进行穿刺，如出现回血症状时应注入30%的泛影葡胺，病灶及回流静脉显影而对周围正常组织供血动脉无显影时造影剂剂量进行记录，并有效观察造影剂在病灶部位进行停留，原位分次快速对无水乙醇进行推注，注射速度为每秒0.2毫升；15分钟后再次造影，推注压13.3～26.7千帕，每次注射0.1～1.5毫升，间隔2～5分钟后再次推注，至造影表明患者血管团内出现血栓。自注射时至注射后5分钟，应对患者的病灶的供血动脉及回流静脉进行压迫，用来增长无水乙醇对病灶的作用时长，同时减少对患者的损害。无水乙醇的注射剂量为造影剂的1/2～1/3，每次的最大剂量不超过每千克l毫升[2]。

1.3 观察指标

患者的治疗效果对比：显效：患者症状基本消失或有轻微自觉症状，病变消退率为50%～99%；有效：患者症状得到一定程度的减轻，病变消退率25%～50%；无效：患者症状无变化甚至加重。

患者的并发症发生状况对比，其中包括神经损伤、周围组织坏死、重要脏器栓塞等不良症状。

1.4 统计学方法

数据应用SPSS 18.0进行分析，其中计数进行x2（%）检验，计量进行t检测（±s）检验，P＜0.05提示差异具有统计学意义。

2 结 果

研究组的治疗效果优于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 治疗效果对比[n（%）]

研究组的并发症发生率少于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 并发症发生情况对比（n，%）

3 讨 论

无水乙醇是属于一类具有强效的栓塞剂，可治疗多种因动静脉畸形所造成的并发症，在DSA下对病变部位进行选择时，减少对周围组织的误栓率。即研究组的并发症发生率少于对照组（P＜0.05）。说明DSA引导下无水乙醇介入治疗可有效减少患者在治疗过程中的并发症。无水乙醇是一种可实现治愈口腔颌面部难治性动静脉畸形的栓塞剂，可有效提高患者的治疗效果，具有极高的安全性，研究组的治疗效果有效率达到93.4%，即研究组的治疗效果优于对照组（P＜0.05）。

综上所述，DSA引导下无水乙醇介入治疗口腔颌面部难治性动静脉畸形具有良好效用，值得推广应用。