微创腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的治疗效果观察

刘 莹

（内蒙古呼伦贝尔市传染病医院，内蒙古 呼伦贝尔 162650）

子宫肌瘤是女性常见生殖系统疾病，发病率高达20%～30%，严重影响女性健康[1]。临床上目前主要采取手术治疗子宫肌瘤，但传统开腹手术具有创伤相当大、术后恢复慢、且术后并发症多等一些缺陷问题。随着微创技术的不断进步，腹腔镜下子宫肌瘤剔除术在子宫肌瘤手术治疗中得到了越来越多的应用。为探讨微创腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的治疗效果，现对70例子宫肌瘤患者进行分组研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年5月～2019年5月期间的70例子宫肌瘤患者作为研究对象。术前均经影像学检查确诊，符合手术适应证，可耐受手术；签署知情同意书，经医院伦理委员会批准。排除意识障碍、恶性肿瘤、血液系统疾病者。根据手术方案的不同，将70例患者分为2组。观察组：年龄25～47岁，平均（36.46±2.23）岁。对照组：年龄24～45岁，平均（36.32±2.16）岁。

1.2 方法

对照组采取传统开腹手术。采取全麻，取仰卧位，于耻骨联合上部或下腹部正中部位作一纵行切口，逐层切开皮下组织、肌肉层后，将子宫肌层切开，并将肌瘤切除。术后常规抗感染。

观察组采取微创腹腔镜下子宫肌瘤剔除术。采取全麻，麻醉效果满意后，建立CO2气腹，压力12毫米汞柱，取膀胱截石位，于脐部作一10毫米切口，置入腹腔镜，于左下腹、右下腹麦氏点各作一5毫米的切口，于耻骨联合上部作一20毫米切口，置入手术器械。对腹腔进行仔细探查，明确脏器的位置及子宫肌瘤的部位、大小、数量，行子宫肌瘤剔除术，将垂体后叶素注入肌瘤包膜，用单极电凝钩来对子宫肌瘤进行横向电流处理，将子宫肌瘤旋转切除，对切口创面进行冲洗，无出血征象后，实施电凝止血，使创面闭合，冲洗腹腔、缝合切口。

1.3 统计学方法

统计学分析采取SPSS 21.0。用±s描述计量资料，行t检验。P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结 果

研究组的手术相关指标明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 2组手术相关指标比较（±s）

表1 2组手术相关指标比较（±s）

术中出血量（毫升） 术后排气时间（小时） 住院时间（天）观察组 35 22.54±4.64 25.64±4.85 6.15±1.86对照组 35 45.25±6.12 36.45±7.86 12.37±3.48 n

3 讨 论

子宫肌瘤剔除术的操作原则是尽量保留生育功能及子宫原有生理功能。传统开腹子宫肌瘤剔除术，可于直视下将病灶剔除，且不受子宫肌瘤所在部位、大小等因素的制约，但其创伤较大，术中出血量大。腹腔镜下子宫肌瘤剔除术作为一种微创手术，创伤较小，且手术过程中在腹腔镜下仔细探查腹腔，从而确保了手术的精准操作，避免了对其他组织或器官造成的损伤，可有效减少术中出血量，还有利于减少术后并发症，因此目前已经成为子宫肌瘤的临床首选治疗方法[2]。本研究结果也证实，子宫肌瘤患者采取微创腹腔镜下子宫肌瘤剔除术进行治疗，术中出血量较少、术后排气时间及住院时间缩短。

需要注意的是，在实施微创腹腔镜下子宫肌瘤剔除术之前，应对子宫肌瘤患者的实际情况进行仔细分析，明确子宫肌瘤的位置、类型、大小等[3]。若是子宫肌瘤直径＜1厘米，且累及子宫黏膜、存在严重盆腔粘连，则要慎选；若是子宫肌瘤直径≥6厘米，则不适合采取腹腔镜手术。

综上，微创腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤，疗效确切，值得推广。