子宫内膜异位症伴不孕腹腔镜手术治疗的临床疗效观察

辽宁省开原市妇幼保健院妇产科 （辽宁 铁岭 112300）

内容提要： 目的：关于腹腔镜手术方案对子宫内膜异位症伴不孕患者进行治疗的临床效果分析。方法：选择2018年3月～2019年4月来本院进行治疗的子宫内膜异位症伴不孕患者31例作为本文观察组，选择同期来本院进行治疗的另外31例子宫内膜异位症伴不孕患者作为对照组，两组患者分别选择采用腹腔镜手术方案和常规手术方案进行治疗，比较不同治疗所取得的效果。结果：观察组的治疗总有效率为90.32%（28/31），对照组为70.97%（22/31），P＜0.05，差异存在统计学意义；对两组患者的手术时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间和住院时间进行比较，观察组明显比对照组更短，P＜0.05，差异存在统计学意义。结论：通过腹腔镜手术方案对子宫内膜异位症伴不孕患者进行治疗能够有效地提高患者治疗总有效率，优化相关的手术指标。

子宫内膜异位症主要是子宫内膜组织定植在子宫体以外的部位，患者存在异位、内膜周期性出血，并且周围的组织存在纤维化。患者会存在异位结节和痛经等情况，并表现有慢性盆腔痛，月经异常和不孕等相关状况，这种病症是临床女性的主要妇科表现。子宫内膜异位症多发生在育龄妇女群体中，发病率大约为10%，不孕是这种病症的常见症状，大约占30%～50%[1]。子宫内膜异位症在妇科疾病当中是较为常见的病症，最近这几年这种病症的发生率在逐年的上升，对患者产生的影响也尤为巨大，而近两年腹腔镜手术技术也在不断发展，成为被人们所认可的一种有效的手术治疗方案，所以本文主要分析将腹腔镜手术方案应用到对子宫内膜异位症伴不孕患者治疗当中的效果，同时将主要研究情况进行如下的论述。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选择2018年3月～2019年4月来本院进行治疗的子宫内膜异位症伴不孕患者31例作为本文观察组，选择同期来本院进行治疗的另外31例子宫内膜异位症伴不孕患者作为对照组，确保两组患者临床资料基本一致，以方便进行分组对照研究。本文观察组患者当中，已婚患者20例，未婚患者11例，对照组患者当中，已婚患者21例，未婚患者10例，χ2=0.0720，Z=0.2662，P=0.7901；观察组患者年龄21～40岁，平均（28.94±6.82）岁，对照组患者年龄21～41岁，平均（27.68±6.49）岁，t=0.7452，P=0.4591。本文两组患者经过临床诊断，均被确诊为子宫内膜异位症伴不孕患者，所有调查对象均通过统计学方法检验一般资料，两组患者在婚姻和年龄方面无差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

本文对照组患者选择传统开腹手术方案进行治疗，具体的手术需要根据常规开腹手术原则进行治疗。观察组患者选择采用腹腔镜手术方案进行治疗，选择患者月经干净3d以后为患者进行手术，在患者排卵期对患者进行辅助检查，完善相关指标，手术前3d为患者进行胃肠道和阴道的准备工作，对患者进行气管插管全身麻醉，选择患者肚脐孔以下大约1cm的地方制作操作孔，将气腹针送入患者体内，为患者建立二氧化碳气腹，与此同时将辅助套管也置入患者体内，通过腹腔镜对各个病灶进行充分的探查，处理患者的病灶，对患者的卵巢脓肿等情况进行分离，切除患者的相关附件，玻璃卵巢脓肿，要保证所有研究对象的生育功能，所以需要对患者的子宫输卵管进行再通，之后反复的进行宫腔的冲洗，叮嘱患者手术之后第1次月经来潮和第2天口服孕三烯酮片，每周对患者进行两次治疗，并连续对患者进行相关的治疗，连续治疗6个月作为一个疗程。本文所有患者出院以后进行3个月的随访。

1.3 观察指标与判定标准

对所有患者经不同治疗以后的临床治疗总有效率情况进行统计。

如果患者成功受孕，患者的痛经和性交痛等情况得到改善，月经失调症状消失，说明临床治愈；如果治疗后患者未受孕，但是临床症状和体征都得到明显改善，达到正常指标，治疗显效；如果患者治疗以后没有受孕，临床症状和相关的指征和治疗之前存在好转，说明治疗有效；如果患者治疗以后，未达到上述标准，则说明治疗无效[2]。治疗总有效率=治愈率+显效率+有效率。

比较两组患者经过不同治疗以后的手术时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间和住院时间。

1.4 统计学分析

通过统计学软件IBM SPSS25.0对本文的所有标本资料数据进行统计学检验，文中的所有计数资料均通过采用n、%来进行表示，同时选择采用χ2进行计数值的检验；所有的计量资料均选择采用±s的方式进行表示，并且通过t值对所有计量值进行检验；等级资料均选择采用Z值表示，同时选择秩和检验与Ridit分析的方法进行检验；两组之间的数据性差异以P＜0.05表示，并说明数据之间的差异存在统计学意义。

2.结果

观察组的治疗总有效率为90.32%（28/31），对照组为70.97%（22/31），P＜0.05，差异存在统计学意义；对两组患者的手术时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间和住院时间进行比较，观察组明显比对照组更短，P＜0.05，差异存在统计学意义。经过不同治疗以后两组患者的实际手术指标情况详见表1所示结果。

表1.两组患者经过不同治疗以后的相关手术指标比较(n=31,±s)

表1.两组患者经过不同治疗以后的相关手术指标比较(n=31,±s)

项目 手术时间(min) 术中出血量(mL) 胃肠功能恢复时间(h) 住院时间(d)观察组 47.52±9.12 51.48±11.35 17.54±3.41 5.23±1.34对照组 65.15±13.25 80.25±15.63 24.15±6.54 8.35±3.36 t 6.1024 8.2927 4.9898 4.8023 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

3.讨论

到目前为止子宫内膜异位症和不孕这两者之间的联系在医学上并没有明确的说明，但是子宫内膜异位症患者一般都存在不孕症状，主要是因为子宫内膜异位症患者会合并有输卵管堵塞的表现，这就会导致盆腔的正常解剖结构出现破坏，使得女性出现不孕。本文主要分析子宫内膜异位症合并不孕患者通过腹腔镜手术进行治疗的效果，结果表明观察组的治疗效果优于对照组，能够说明腹腔镜手术治疗的可行性。腹腔镜手术能够充分的为子宫内膜异位症患者提供诊断的金标准，而且操作条件相对封闭，能够在很大程度上减少对患者腹腔相关器官的损害，降低因为遗留滑石粉和纱布条等而导致的不良反应，大大提高对患者治疗的安全性，而且对患者进行治疗，能够使患者术后迅速恢复，因此效果良好。

综上所述，通过腹腔镜手术方案对子宫内膜异位症伴不孕患者进行治疗能够有效地提高患者治疗总有效率，优化相关的手术指标。