慢性肾衰竭患者肾脏彩色多普勒能量图检测相关性研究——附72例临床分析

余国洪，谈慧嫣，杨志鹏

（江门市新会区第二人民医院，广东 江门 529100）

临床上较为多见的一种综合征是慢性肾功能衰竭综合征，其引发的途径是以各种慢性肾病为基础，接着出现肾功能减退直到衍变成肾功能衰竭症状，各种慢性肾病的最终阶段便是慢性肾功能衰竭。因此为CRF寻找一些具有客观性、科学性、规律性的检测指标，帮助准确的诊断分型，有利于指导临床一体化治疗。我们分析了72例慢性肾衰竭患者和72例健康成人的肾脏彩色多普勒能量图，了解其诊断分型与彩色多普勒能量图(CDPI)结果的关系,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本院选取2006年1月～2010年12月期间收治的患者144例作为此次研究的对象，其中72例为健康成人，72例为CRF患者。CRF患者均符合CRF的诊断标准[3]，其中男30例，女42例；慢性肾小球肾炎21例，原发性肾病综合征11例，痛风性肾病7例，高血压性肾病15例，梗阻性肾病10例，糖尿病肾病8例。年龄25岁～80岁，平均年龄在（50.24±2.61）岁，病程在1年～15年，平均病程在（6.33±2.11）年。将患者基本资料进行对比分析，患者病程时间具有统计学意义，其他一般情况无统计学差异。见表1。

表1 各组病例临床资料（n）

1.2 彩色多普勒能量图的分型

对周永昌的《超声医学》进行参考[1]。(Ⅰ型)充满型；(Ⅱ型)边缘缺损型；(Ⅲ型)星点型；(Ⅳ型)无血流型。Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型分别记1分、2分、3分、4分。

1.3 纳入与排除标准

诊断标准若与以上提出的相同便可被列为研究对象。排除标准：（1）与CRF标准存在差异的患者；（2）慢性肾衰竭症状合并有非常严重的心血管疾病的患者；（3）患者发生急性肾衰竭症状时应排除；（4）肾衰竭症状时由肺结核所引发的患者应排除；（5）肾衰竭症状是由多囊肾疾病症状所引发的患者应排除。

1.4 观察指标

（1）常规检查包括以下几种：肝功能检查、血糖检查、血常规检查、肾功能检查、尿常规检查、尿酸检查以及电解质检查等。发现镜下出现血尿的患者需检查患者红细胞情况。（2）彩色多普勒能量图检查：患者均采用COPI进行检查，不仅要对基本资料进行记录，也要对肾斜冠状切面进行提取并显示肾脏血流情况，用半定量的方式对彩色多普勒能量图进行分型，一共可分为四型[2]。

1.5 统计学方法

采用SPSS 19.0软件对数据进行统计和分析，用（±s）表示计量资料，采用t对组间数据进行分析，用[n（%）]表示计数资料，用x²对组间数据进行检验，多个均数用F方差进行分析，以P＜0.05为差异具备统计学意义。

2 结 果

2.1 不同分期慢性肾衰竭与肾脏彩色多普勒能量图分型的关系

从表2可以看出，尿毒症期亦以Ⅳ型为主（88.9%）；衰竭期以Ⅳ型为主（7 7.8%）；失代偿期以Ⅲ型为主（72.2%）；代偿期以Ⅱ型为主（88.9%）。肾功能分型分期与彩色多普勒能量图与之间差异具统计学意义（P＜0.01）。从F方差所检验的结果可以看出，肾功能恶化情况越重，恶化所得积分便越高（P＜0.01）。

表2 不同分期慢性肾衰竭与肾脏彩色多普勒能量图分型的关系

3 讨 论

临床上较为多见的一种综合征是慢性肾功能衰竭综合征，其引发的途径是以各种慢性肾病为基础，接着出现肾功能减退直到衍变成肾功能衰竭症状，各种慢性肾病的最终阶段便是慢性肾功能衰竭。出现程度不同的肾小动脉小球萎缩、透明变性以及肾皮质变薄被视为患者的共同病理症状。彩色多普勒能量图的运行原理是根据提取出来的流动红细胞散射信号，采用积分的方式，然后用伪彩色编码进行妥善处理，最终便可看到血管中的血流景象[3]。它不仅可以将肾静脉、肾动脉或者其他部位分支详细展示，更厉害的是可以将肾皮质的小叶间动脉详细展示出来。通过彩色多普勒能量图检查健康成人以及肾衰竭患者，然后将患者皮质厚度、肾脏血流灌注情况、肾脏体积以及血流动力学变化情况进行对比与分析，由此可知，慢性肾衰竭患者的肾脏彩色多普勒能量图所反应出来的情况，也充分炎症了肾脏血流灌注情况[4]。对72例确诊的慢性肾衰竭症状的患者所进行的研究结果可以看出：代偿期患者只仅仅将回声增高；肾轮廓表面不平滑、皮质变薄以及回声增高的是失代偿期患者；肾脏表面出现锯齿状、皮质薄且体积显著变小的是尿毒症期与肾衰竭期的患者。彩色多普勒能量图显示：代偿期患者在临床上的表现为边缘缺损为主；失代偿期患者在临床上的表现为星点型为主；临床特征表现为无血流型的是尿毒症期与肾衰竭期的患者。彩色多普勒能量图分型积分越高肾功能恶化的程度越严重。慢性肾衰竭患者从代偿期阶段到衰竭期阶段，肾脏彩色多普勒能量图血流信号缓慢减弱的特点，同其病理的进程与发生的改变情况基本符合。慢性肾衰竭肾脏血流状况的评定，可通过彩色多普勒能量图所具备高敏感度协助其完成查探且效果十分明显。对彩色多普勒能量图进行测定然后分型，可为诊断慢性肾衰竭症状提供重要依据，为临床工作者提供有效的数据。并且帮助医生增加对治疗效果、病情进展以及预后评估指正方向，是临床治疗肾功能衰竭不可或缺的重要组成部分。