住院精神病病患者药物治疗依从性的影响因素及护理对策

刘 鑫

（内江市市中区精神病医院，四川 内江 641005）

依从性能够评估患者当前配合治疗自觉性和全病程参与性，是指患者对服药过程、各种治疗的主动配合程度。目前精神病患者首选疗法为口服药物，患者服用药物依从性能够直接影响预后效果。目前大部分精神病均具有易复发、病程迁延、病发率高等特点，在住院期间，常出现藏药、假服药、拒药等反应，影响患者社会功能和病情康复，为了减少复发因素，提高患者依从性，还需加强相关护理指导[1]。而本文在分析药物依从性影响因素后，再实施相应护理指导，如下文所述。

1 资料与方法

1.1 一般资料

87例用药不依从住院精神病患者为试验对象，此次试验均在2018年10月22日～2019年10月22日期间完成。患者平均年龄（56.78±5.92）岁，平均病程（11.12±3.62）年；性别：男51例，女36例；疾病类型：19例为情感性精神障碍，68例为精神分裂症。

1.2 方法

调查方法：根据科室具体情况，拟定调查问卷表，评估表内醒目包括精神病患者不愿意服药的原因以及患者病程、诊断、职业、文化程度、年龄、性别等，并对不依从患者进行深入研究、调查，与患者做好解释工作，在患者理解后，鼓励其自行完成填写，必要时可在护理人员辅助下完成填写。

1.3 观察指标

分析患者用药不依从因素。

1.4 统计学处理

实施SPSS 22.0软件统计学处理，当P＜0.05时，意味着统计差值存在对比性。

2 结 果

87例患者中，导致用药不依从的主要原因为认知不足、用药反应等。如表1所示。

3 讨 论

导致患者用药不依从的主要原因为：（1）缺乏自知力：表现为抗拒治疗，对住院存在抵触情绪，患者认为自身是正常的，是医务人员、家属不理解而联合起来加害自己，缺乏自知力，否认自身患病；（2）认为自身疾病已恢复：此类患者均为初次发病者，在病症减轻后，认为自身疾病已好，无需再次服药后，且排斥出院后维持治疗；（3）妄想、爱幻觉等精神症状支配：患者在疾病发作情况下，存在较为严重妄想症，出现抵触情绪，拒绝服药；（4）药物不良反应：患者在用药期间，可出现较多不良反应，容易影响患者日常生活，甚至对内脏等功能产生影响；（5）缺乏对治疗自信心：患者因为对疾病知识的不了解，容易出现自行减药或停药；（6）经济支付能力：精神病患者由于缺乏自理能力和工作能力，经济条件差[2]。

护理指导：（1）心理疏导：患者因不承认自身有病、缺乏自知力，常表现为不愿接受治疗，甚至对治疗不依从，对此还需加强心理疏导，帮助患者认知到接受治疗的必要性，取得患者配合和信任，建立良好的护患关系，鼓励患者表达内心感受，做好相关解释工作，疏解患者内心负担和不良情绪；（2）按医嘱给药：患者病情复发的主要原因之一为未长期坚持用药，对此还需帮助患者和家属认知精神病属于一种长期疾病，介绍坚持服药的重要性，并定期进行复诊，要求家属做好监督工作和药物保管工作，进行相关知识宣教，为了减轻患者经济负担，还需合理选择药物；（3）加强健康指导：为了提高患者依从性，还需与家属做好解释工作，让其明白抗精神病药物对疾病康复的必要性和重要性，建立长期随访制度，树立对康复自信心，注意预防疾病复发率，消除当前顾虑。

总而言之，加强患者护理指导，能够提高住院精神病患者服药依从性，给予完善的社会支持和家庭支持。

表1 分析患者用药不依从因素