高龄患者腹腔镜胃癌根治术不同麻醉方法的比较

邓大立，白艳霞，崔 艳，孙丽杰，陈海峰，徐海英

（1.中国人民解放军联勤保障部队第981医院，河北 承德 067000；2.滦平县医院，河北 承德 068250；3.滦平县第一中学医务室，河北 承德 068250）

现阶段我国的老龄化情况逐渐严重，老年人的胃癌的几率也在逐渐上升，胃癌根治手术得到了规模的应用，腹腔镜胃癌手术在实际的应用过程中有着手术创伤面较小、术后患者恢复较快、痛苦较小的特点，这也使得腹腔镜胃癌手术广泛的应用于临床手术中。但是在实际的手术中麻醉的效果将会直接影响手术的进程，血流动力的稳定是实现麻醉安全的重要保障之一。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院在2017年2月～2018年2月这一年的时间内一共收治了95名65岁以上的高年龄胃癌患者，将患者随机分配为瑞芬太尼药物静脉推射麻醉组(A组)以及舒芬太尼药物静脉推射麻醉组(B组)。两组的患者在实际的手术过程中并没有显著的差异，并且各项基本数值基本保持一致。

1.2 麻醉方法

在进行麻醉之间对患者进行10小时的禁食，8小时的禁水。在手术前的30分钟进行苯巴比妥钠药物0.1 g以及阿托品药物0.5 mg的肌肉注射。B组使用的麻醉药物是舒芬太尼0.35 μg/kg+咪达唑仑0.05 mg/kg+维库溴铵0.2 mg/kg+丙泊酚1.6 mg/kg作为诱导进行药物静脉推射的麻醉，除此之外麻醉医生可以选择使用舒芬太药物0.5～0.7 ng/mL复合丙泊酚药物3～34 μg/kg来进行麻醉效果的维持，使用麻醉机械来进行对患者进行通气。A组则是使用瑞芬太尼1.5 μg/kg+维库溴铵0.2 mg/kg+咪达唑仑0.06 mg/kg+丙泊酚2.5 mg/kg在诱导环节完成之后，麻醉医生可以选择瑞芬太尼药物3～62 ng/mL以及复合丙泊酚药物3～34 μg/mL来进行麻醉效果的维持，使用麻醉机来进行对患者通气，在手术完成之后保持较高的头部高度并且进一步稳定患者的腹内压。

2 结 果

具体的实验结果可以通过两组不同的阶段的HR数值来进行比较(±s，次/min)，具体结果下表1所示。

表1 两组效果比较

3 讨 论

在进入到老龄化社会之后，胃癌在高年龄的人群中较为常见，并且自身属于恶性肿瘤的范畴，在病症的后期保持着较高的病发率以及致死率，在进行治疗时一般是采用腹腔镜胃癌根治术，手术水平已经达到较高水平，但是正确的使用麻醉方法成为了手术顺利开展的关键。高龄胃癌患者自身的各器官技能出现了明显的下降情况，自身的免疫力也出现了下降，并且患者同时患有众多的并发症，这就要求在手术时利用麻醉技术减少患者的应激反应、维持手术的麻醉深度、较快的术后恢复速度、进一步减少手术后并发症的出现，所以在进行手术之前需要进行麻醉药物的合理选择，能够进一步保证患者血液流动的稳定，进一步提升手术的安全性。在实际临床手术中大多数都是采用的复合型麻醉方法或者是全身麻醉的方式，但是根据临床经验复合型麻醉的方法麻醉的效果更好，手术的安全性更高，能够帮助手术更加顺利的开展。瑞芬太尼以及舒芬太尼均属于阿片受体激动性药剂。不过瑞芬太尼药物代谢速度较快、无积蓄性，是一种能够在短时间内完成麻醉效果的药物，为μ阿片受体激动剂，自身药物的起效较为迅速，所作用的时间较短，能够起到良好的镇痛效果，药物的使用不会在患者身体内产生积蓄反应，不会对患者的术后呼吸产生抑制作用。并且对血液流动的阻力较小，能够很好地抑制手术过程中产生的应激反应，可快速而精确地调整给药剂量和速度，有着较好的临床使用效果。