基于PDA的HIS药房盘点系统在药房管理中的应用

谢家隆，丁少波，梁淑贞

东莞市人民医院药学部，广东 东莞 523000

在医院工作流程体系当中，药房是集管理、技术、经营、服务于一体的综合性科室，在医院整体构成当中属于极为重要的部分，其在药房的整个服务过程当中，对于医院其他科室的工作起到不可或缺的作用[1]。在药房工作当中，药品盘点是其中一项重要工作，盘库每月末进行一次，由药师将库房内所有药品进行清点，统计该月份内药品的使用情况，清查明细，及时纠错[2]。在我国医院工作的早期，很长一段内都实行的是传统盘点模式，该模式盘点工作对药品的使用效率、管理以及账目明细的重视程度不高，存在着一系列库存错乱、账目差错、药品利用率低等问题，不利于药房科室对于药品的规范化管理[3]。随着现代医学科学的进步发展，医院信息化建设愈加完善，其中个人数字助理(personal digital assistant，PDA)和医院信息系统(hospital information system，HIS)应用范围愈发广泛。在药房工作当中，应用PDA与HIS能够保障药品与账目相吻合，保障药品质量的同时提高药品利用率，使得药房工作更加规范科学；实现合理管理药房，明确药房药品信息，保证账目药品相对，体现卓越管理水平[4-5]。本研究探讨基于PDA 的HIS 药房盘点系统在药房管理中的应用效果，为提高医院药房管理水平提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2016 年1 月至2018 年12 月于东莞市人民医院就诊用药的100 例患者进行研究。按照随机数表法将患者分为观察组和对照组各50例。对照组中男性28例，女性22例；年龄19～53岁，平均(30.12±5.28)岁；疾病种类：心血管疾病9例，糖尿病7例，高血压14例，胃炎3例，呼吸道疾病11例，骨关节病6 例。观察组中男性26 例，女性24 例；年龄19～55岁，平均(31.07±5.31)岁；疾病种类：心血管疾病8 例，糖尿病7 例，高血压15 例，胃炎4 例，呼吸道疾病10例，骨关节病6 例。两组患者基线资料比较差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准，患者均知情并签署同意书。

1.2 方法

1.2.1 对照组 该组患者临床用药资料采用传统盘点方法进行盘点，即进行人工记录叠加药物使用的方式。具体盘点内容：①盘点前，药房药物按照药品货架归位，且该项程序需在正常班(五点半)下班后进行；②打印盘点表，在药物归类摆放后由药师将药品进行清点备案，并且将无法归位的药品统一存放；③将同品种药品进行加和，人工统计药品数量，并且将统计数量录入电脑备案；④在整理完成后对药房药品进行复核，出现与货架应摆放药品不相符的药品进行重新盘点。

1.2.2 观察组 该组患者临床用药资料采用基于PDA的HIS药房盘点系统进行盘点。

1.2.2.1 信息系统完善 药剂科相关工作人员熟练使用计算机及药物管理系统，将药房管理需求向程序供应商提出，双方就程序使用达成共识并帮助药房工作人员熟练使用系统，达到药物管理信息化标准，在HIS中实现资源共享，保持数据统一一致。

1.2.2.2 编排药品条形码 由专人在计算机系统中为药物设立院方专用条形码及药物编号，打印条形码及标签，对库里新进药品及时设置打印条形码，及时维护调整货位药品的条形码，确保一药一码，方便管理。

1.2.2.3 人员管理 药房相关人员学习使用PDA盘点app，在盘点功能使用中，对药房药物进行分类，药品摆放位置进行分类，熟练扫描药物条形码并使用app 调用WebService 获取HIS 药房盘点系统中的药品信息及库存信息。培养药房人员细致、积极的工作态度，落实药房盘点的制度，及时处理药房盘点、管理工作中的错误，责任到人。

1.2.2.4 系统操作流程 药房相关人员通过登录PDA盘点app对所有药品进行盘点，扫描其条形码，并读取其库存信息，同时通过WebService将剩余库存导入HIS 药房盘点系统，在科室使用自动发药机后通过HIS 药房盘点系统对药物库存进行数据记录，在系统盘点过程中发现与目标药物不一致情况，进行标注追踪，方便月末或后期进行处理。

1.3 观察指标 比较两组患者不同盘点模式实施后平均盘点时间、领药效率、药品周转率、盘点误差率等各相关指标，药房管理存在的问题(包括重复打单领药、药品重复调配、处方未及时点发、退回药品处理不及时等)以及患者对药房管理的满意度。患者对医院药房管理的满意度采用医院自制的满意度调查问卷调查，分为非常满意、满意、一般、不满意、很不满意等。总满意率=(非常满意例数+满意例数)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 应用SPSS18.0统计软件进行数据分析，计量资料符合正态分布，以均数±标准差(x-±s)表示，组间比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组不同盘点模式实施后的相关指标比较 观察组患者的平均盘点时间、领药效率、药品周转率、盘点误差率明显低于对照组，账物相符率明显高于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 两组不同盘点模式实施后各相关指标比较

表1 两组不同盘点模式实施后各相关指标比较

组别对照组观察组t值P值例数50 50平均盘点时间(h)5.42±1.46 2.21±1.01 10.030 0.002平均领药效率(h)2.54±1.29 0.98±0.52 8.354 0.006平均药品周转率(d)23.02±11.48 13.46±5.31 11.216 0.001盘点误差率(%)0.87±0.50 0.00 7.273 0.010账物相符率(%)63.25±9.14 94.42±5.37 12.034 0.001

2.2 两组药房管理中存在的问题比较 观察组不良药房管理问题总发生率为6.0%，明显低于对照组的50.0%，差异有统计学意义(χ2=24.008，P=0.000＜0.05)，见表2。

表2 两组药房管理中存在的问题比较(例)

2.3 两组患者对药房管理满意度比较 观察组患者对药房管理的总满意度为100.0%，明显高于对照组的82.0%，差异有统计学意义(χ2=9.890，P＜0.05)，见表3。

表3 两组患者对药房管理满意度比较(例)

3 讨论

药房药物是医院的重要经济支柱，对药房进行科学有效的管理，不仅关系到患者身体健康，也关系到医院的工作质量及其可持续性发展性。药品盘点是药房工作的中心任务，每月末进行一次，由药师对已使用药品及库存药品进行清库盘点，统计该月份药品使用情况，保障医院药房工作的顺利进行[6]。通过对药房进行药物盘点，不仅能够清楚药物使用情况，还能够保证药房账目与药物库存相吻合，使院内财产不流失；通过对药物的检查盘点，发现近效期药物库存情况，保证患者用药质量，更好的为患者服务[7]。

在我国医院工作早期，盘点工作多采用传统盘点模式，即为人工记录加和方式，在该项盘点模式下，先由各科室医护人员对患者用药情况进行统计，再由药房工作人员进行库存药品统计并且加和，最后由人工录入电脑与月初实时库存数进行比较[8]。采用传统盘点模式，除需耗费大量时间外，也需要各科室及药房全体工作人员共同参与，劳动付出大，工作时间长，且人工记录方式易产生误差与错误，而错误发生后难以追溯出错源头[9-10]。医院的发展使得问诊人数增加，药物使用及规格也随之增加，为药房盘点工作带来了更为艰巨的挑战。随着科学技术的发展与计算机技术的普及，医院体系内实现资源共享，实现高速信息查询，减少取药步骤，降低药房库存，避免药物浪费逐渐成为医院药房需求主流[11-12]。

条形码技术的广泛运用为药物识别提供了一种全新的方式，成为药房信息化管理当中不可或缺的信息手段。在药房信息化建立的过程中通过HIS药房盘点系统建立药物信息关联，能够清晰便捷的调取药物相关信息，对药物库存数量进行查询，有效提高了账物相符率[13]。在HIS药房盘点系统中发现药物库存不相符能够立即查找药物去处，纠正错误的同时分析出错原因，通过系统进行记录防止类似问题再次发生，提高账物相符率；同时，药房信息化离不开PDA 的使用，通过条形码对药物的合理标记，减少药房工作人员在货柜之间来回走动，极大的提高了药物盘点效率和准确率[14-15]。应用基于PDA 的HIS 药房盘点系统后，通过与账面系统进行实际取药比较，发现账面与实际存在差距后，可以迅速确定原因，进一步减少药房盘点误差情况，提高账物相符率；且HIS药房盘点系统可以自动生成申领单，各科室人员领药时可以根据显示的实际库存量和近1周该药物的使用量录入申领单，通过系统自行通知的库存数量较低的药品，可以及时对药品进行补充，避免出现药品短缺的现象，从而有效地提高领药效率和药物周转率[16-18]。该项盘点方法不仅适用于药房盘点，也同样适用于诸如总务科、化验库、验血处等繁杂库存的部门科室，提高工作效率。基于PDA的HIS药房盘点系统在国内属先进技术，省内属领先，得到各级医院的广泛关注，随着信息化管理的全面发展，该项盘点模式具有极为良好的推广前景[19]。

本研究显示，两组患者临床用药资料分别予以传统盘点方法和基于PDA 的HIS 药房盘点系统进行盘点。予以基于PDA的HIS药房盘点系统的平均盘点时间、领药效率、药品周转率、盘点误差率均明显低于传统盘点方法，证明基于PDA的HIS药房盘点系统效率更高，应用过程更为高效，提高账物相符率的同时，有效减少药房盘点误差情况。基于PDA的HIS药房盘点系统的不良药房管理问题发生率明显低于传统盘点方法，药房管理更为精细清晰，有助于规范化药房的建立。患者对基于PDA的HIS药房盘点系统的药房管理满意度明显高于传统盘点方法，管理方式更为科学规范，得到患者认可与肯定，可进一步提高医院药房管理质量及水平。

综上所述，基于PDA的HIS药房盘点系统在药房管理中的应用效果较好，有效提高药房管理效率和水平，减少药房盘点误差情况和不良药房管理问题，提高账物相符率，并进一步提高患者对药房管理的满意度，值得借鉴并推广应用。