商丘市老年人居家养老服务需求影响因素研究

卢兵倩

（商丘学院，河南商丘 476000）

伴随着我国人口老龄化状况的加剧，养老问题日益成为人们关注的焦点。传统的养老方式已经不能满足老年人对养老的需求，现代老年人的养老需求不仅仅是要在物质层面进行满足，还包括精神层面的满足。2017年2月，国务院在《“十三五”国家老龄事业发展和养老体系建设规划》中指出要大力发展适合中国国情的居家养老服务，为现阶段老年人的养老方式指明了方向，也使得居家养老的养老方式成为现代养老主流。

一、河南省商丘市居家养老服务发展现状

截止2018年底，商丘市60岁以上老龄人口数量是131.01万人，占商丘市总人口的17.95%，老年人比例的增加使得商丘市也在探索新的养老方式。在2011年，商丘市成立了民办的12349热线居家养老服务中心，老年人拨打热线就可以享受各种服务，开创了商丘市养老的新模式。2013年，为完善社会救助体系，推进养老事业健康发展，商丘市出台《商丘市人民政府关于进一步加强民政工作的意见》，保障和改善民生。2015年作为市政府重点招商引资的豫东商业广场项目入选百城居家养老公益资助项目。2019年7月26日，对商丘市民政局政府购买社区居家养老服务项目第三标段（二次）中标情况在采招网上进行公示，这也说明商丘市政府购买居家养老服务还处于发展的初级阶段。面对商丘市人口老龄化的发展以及居家养老服务还处于初级发展等问题，通过访谈法和问卷调查法来找出商丘市老年人居家养老服务需求的影响因素，使商丘市在提供居家养老服务时更具有针对性。

二、变量及方法的选取、数据来源说明

1、变量及方法的选取

因变量的选取：蔡山彤和姚虹从精神慰藉、医疗护理、日常生活照料三个方面对老年人居家养老服务需求进行研究。杨淑娟从生活照料、医疗服务和精神慰藉研究老年人居家养老服务需求。本研究整合上述学者的研究维度，将生活照料、医疗护理服务、精神慰藉、休闲娱乐作为因变量对商丘市老年人居家养老服务需求进行研究，采用二分变量的方式进行数据收集，即“无需求”、“有需求”。

自变量的选取：蔡山彤认为年龄、教育程度、健康状况、婚姻状况、子女数量、居住方式、经济状况等是影响居家养老服务需求的关键因素。李兆友认为性别、年龄、健康自评、婚姻状况、生活自理能力等因素对居家养老服务产生影响。通过总结以往学者的研究，本研究将老年人个人特征、经济状况、家庭因素和个人意愿四个方面作为自变量，其中个人特征包括性别、年龄、文化程度、身体状况、城乡属性；经济状况包括个人月收入；家庭因素包括婚姻状况、子女个数、居住情况、家人意愿；个人意愿包括养老观念和机构属性。

在分析各种因素对因变量产生影响时，若选择的是“需要”，则赋值为1，选择的是“不需要”，则赋值为0，采取的是二元分类变量，因此可以选择二元logistic回归分析，探究商丘市老年人居家养老服务需求的影响因素。变量名称及描述见表1。

表1 变量名称及定义

2、调研数据来源

本研究采用访谈法以及问卷调查的方式，调查对象是商丘市60岁以上老年人。访谈法主要是采用回答问题的方式进行，数据的质量较高。问卷调查法主要是随机选取60岁以上老年人发放问卷，然后进行收回。本研究共收集到286份数据，有效数据261份，有效回收率91.3%。

三、商丘市老年人居家养老服务需求影响因素二元logistic回归分析

运用SPSS 21将访谈法和问卷调查法得到的原始数据进行二元logistic回归分析。在二元logistic回归分析中，0＜sig值＜0.1说明自变量作用显著，越接近于0显著作用越大。结果数据读取，B表示偏向回归系数，其正负值表示作用的方向。当B值＞0时，说明自变量每增加一个单位可以使其选择因变量的概率提高，提高的概率为Exp(B)值也称为OR；当B值＜0时，说明自变量每增加一个单位可以使其选择因变量的概率降低，降低的概率为1-Exp(B)。

将生活照料需求、精神慰藉需求、医疗护理需求以及休闲娱乐需求作为因变量，上文中的12个因素作为自变量进行二元logistic回归分析，结果见表2。

1、商丘市老年人生活照料需求影响因素

从表2的回归结果可以看出，有三个自变量对生活照料需求产生影响。其中身体状况在0.01水平上显著，说明身体状况对老年人生活照料需求产生影响，而且B值=-0.704＜0，表明身体状况越好的的老年人对生活照料的需求越低。从Exp(B)值来看，老年人身体状况每提高一个单位，对生活照料类服务需求会降低50.5%。养老观念在0.05水平上显著，说明养老观念对老年人生活照料需求产生影响，而且B值=0.772＞0，表明认为不应该依靠子女养老的老年人对生活照料服务需求较高。从Exp(B)值来看，认为不应该依靠子女养老的老年人比认为依靠子女养老的老年人需求增加118.9%。机构属性在0.10水平上显著，说明居家养老服务机构属性对老年人生活照料需求产生影响，而且B值=-0.616＜0，表明老年人对民办居家养老服务机构的需求较低。从Exp(B)值来看，老年人对民办居家养老服务机构的需求比公办居家养老服务机构需求降低46%。其他自变量影响不显著。

2、商丘市老年人精神慰藉需求影响因素

从表2的回归结果可以看出，有两个自变量对精神慰藉需求产生影响。其中居住情况在0.05水平上显著，说明居住情况对老年人精神慰藉需求产生影响，而且B值=-0.430＜0，表明独居老年人对精神慰藉的需求相比于其他居住方式较高。从Exp(B)值来看，居住情况每提高一个等级老年人对精神慰藉需求会降低35%。养老观念在0.01水平上显著，说明养老观念对老年人精神慰藉需求产生影响，而且B值=0.952＞0，表明认为不应该依靠子女养老的老年人对精神慰藉需求较高。从Exp(B)值来看，认为不应该依靠子女养老的老年人比认为依靠子女养老的老年人需求增加259%。其他自变量影响不显著。

表2 居家养老服务需求影响因素回归结果

3、商丘市老年人医疗护理服务需求影响因素

从表2的回归结果可以看出，有两个自变量对医疗护理服务需求产生影响。其中文化程度在0.10水平上显著，说明文化程度对老年人医疗护理服务需求产生影响，且B值=0.353＞0，表明老年人的文化程度越高对医疗护理服务需求越高。从Exp(B)值来看，文化程度每提高一个等级老年人对医疗护理服务需求会提高142.3%。机构属性在0.05水平上显著，说明机构属性对老年人医疗护理服务需求产生影响，且B值=-0.794＜0，表明老年人对民办居家养老服务机构的需求较低。从Exp(B)值来看，老年人对民办居家养老服务机构的需求比公办居家养老服务机构需求降低54.8%。其他自变量影响不显著。

4、商丘市老年人休闲娱乐需求影响因素

从表2的回归结果可以看出，有两个自变量对休闲娱乐需求产生影响。其中性别在0.05水平上显著，说明性别对老年人休闲娱乐需求产生影响，且B值=0.955＞0，表明女性比男性对休闲娱乐上需求高。从Exp(B)值来看，女性比男性休闲娱乐需求高259.9%。个人月收入再0.10水平上显著，说明个人月收入对老年人休闲娱乐需求产生影响，且B值=0.437＞0，表明个人月收入每提高一个等级老年人对休闲娱乐需求会提高154.8%。其他自变量影响不显著。

四、结论

1、个人特征对商丘市老年人居家养老服务需求的影响个人特征中性别、文化程度、身体状况对商丘市老年人居家养老服务需求产生显著影响。由于传统观念以及中国传统男主外女主内的生活方式，女性对休闲娱乐的需求是男性休闲娱乐需求的2.599倍。文化程度越高，对医疗护理服务需求越高，文化程度提高一个等级的需求是低一级需求的1.423倍。说明文化程度越高，对身体的关注越高。身体状况越差，对生活照料需求越高。身体状况不好代表着身体可能会出现各种疾病，这就使得对生活照料服务需求的增加。

2、经济状况对商丘市老年人居家养老服务需求的影响经济状况中个人月收入对商丘市老年人居家养老服务需求影响较大。老年人个人月收入提高一个等级对休闲娱乐的需求是低一级需求的1.548倍，说明老年人个人月收入越高，对休闲娱乐需求越高。这是因为老年人个人月收入多少就代表着老年人可支配收入的多少，影响老年人购买产品的能力，直接影响老年人对居家养老服务的购买力，使其对休闲娱乐的需求相应的变化。

3、家庭因素对商丘市老年人居家养老服务需求的影响

家庭因素中居住情况对商丘市老年人居家养老服务需求影响显著。相比于其他三种居住方式，独居老年人对精神慰藉需求最高。老年人在年老时需要精神依托，其他三种居住方式均有陪伴，对精神慰藉的需求较独居老人降低。

4、个人意愿对商丘市老年人居家养老服务需求的影响

个人意愿中养老观念和机构属性均对商丘市老年人居家养老服务需求影响显著。养老观念对生活照料服务需求和精神慰藉服务需求产生显著影响，养老观念中认为不依靠子女养老的老年人对生活照料服务和精神慰藉服务的需求分别是认为依靠子女养老的老年人需求的1.189和2.59倍，说明认为不依靠子女养老的老年人更需要生活上的照料和精神慰藉。机构属性对生活照料服务需求和医疗护理服务需求产生显著影响，选择民办的老年人对生活照料服务需求和医疗护理服务需求与选择公办老年人需求的相比降低46%和54.8%，说明老年人在生活照料服务需求和医疗护理服务需求上还是倾向于公办居家养老服务机构。

五、相关建议

针对上述商丘市老年人居家养老服务需求的影响因素，从政府、机构和家庭三个方面提出以下建议。

1、商丘市政府加大对居家养老服务的宣传和资金投入

（1）加大居家养老服务宣传力度，促进老年人养老观念改变

商丘市居家养老服务的建设还处于初级阶段，加之老年人传统的儿女养老的观念，许多老年人对居家养老服务的政策还不熟悉且对其的认可度也较低。而且老年人俭省节约的生活习惯，难以让其购买居家养老服务。为了解决上述问题，商丘市政府可以通过微信、电视等渠道对居家养老服务进行宣传，提高老年人对居家养老服务的认知，改善老年人儿女养老的观念，鼓励老年人选择居家养老服务。

（2）加大对居家养老服务的投入，降低老年人养老成本

在调研的商丘市老年人中，78.5%的老年人愿意选择公办居家养老服务机构，他们认为相比于民办机构，公办的机构便宜进而节省购买费用。为了增加老年人对居家养老服务的购买力，商丘市政府要加大对居家养老服务建设的资金投入，可以通过政府办立、政府购买等方式建立公办居家养老服务机构。为了降低老年人购买居家养老服务的费用，政府也可以通过税收优惠、补贴等方式引进企业参与居家养老服务机构的建立，降低企业成本，进而降低老年人购买成本，增加老年人的需求，推动居家养老服务的发展。

2、居家养老服务机构提供专业化、个性化的服务

（1）培养专业居家养老服务人才，提高服务专业化

商丘市专业居家养老服务人才缺乏，机构可以通过校企合作的方式培养专业人才。在合作过程中，机构可以根据自身的需求来对高校学生进行专业性培养，特别是对于养老服务相关的医疗护理、心理学、老年医学和社会工作等专业养老服务人才，以此来提高机构中服务人员的专业程度。

（2）机构为老年人提供个性化、多样化服务

本研究调研的商丘市老年人个人月收入1000元以下的58人，1001-2000元是75人，2001-3000元是59人，3001以上是69人。每个收入范围内的人数相差不大，但是他们之间的收入相差较大，导致他们的支付能力会相差很大。因此，居家养老服务机构可以制定多种服务方案和收费标准[8]，老年人根据自身的综合情况去选择居家养老服务的服务内容，为老年人提供多样化服务。

3.充分发挥家庭在居家养老服务中的积极作用

现在很多家庭都存在子女和父母不在一个城市或者虽然在一个城市但子女很少回来看望父母的现象，造成父母精神的空虚。虽然鼓励老年人选择居家养老服务，但家庭依然是老年人养老的主要场所，政府和机构可以提供生活、医疗、娱乐等方面的照料，但老年人精神的支撑还是来源于家庭。因此，在居家养老服务中必须发挥家庭的积极作用。