序贯康复护理对脑卒中患者认知功能障碍及日常生活活动能力的影响

孙 盈

（安徽医科大学第一附属医院，安徽 合肥 230022）

脑卒中患者临床常存有日常生活活动能力下降问题，且亦有一定认知功能障碍，对其生存质量、身心健康不利[1］。为有效改善患者上述症状，有效护理较为关键[2］。近几年临床常应用序贯康复护理方法对脑卒中患者作相应辅助治疗，但由于临床缺乏其效果的分析、研究，故本文着重探讨了该护理方法在脑卒中患者的应用价值，内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选定2016年01月24日至2019年01月29日期间本院收治的脑卒中患者，总计82例，随机分为两组各为41例。观察组采用序贯康复护理方法。对照组使用基础护理方法。观察组女16例，男25例，对照组女15例，男26例；观察组40～85岁，平均为（63.42±5.21）岁，对照组 42～86 岁，平均为（63.49±5.03）岁。比较以上一般资料，P＞0.05：差异无统计学意义。纳入标准（1）本次研究82例患者均知情并已签署相关知情同意书。（2）82例患者经CT、MRI确诊，均符合脑卒中病况。排除标准（1）拒绝参与或中途退出者。（2）严重脏器疾病、精神分裂或意识障碍者。

1.2 方法

1.2.1 对照组基础护理，主要包括环境护理、对症用药、肢体锻炼与健康教育等。

1.2.2 观察组序贯康复护理，方法（1）日常生活活动能力，主要包括指导患者拧毛巾、刷牙、入浴、如厕、进餐、更衣等。（2）认知功能障碍，根据患者病况为其制定针对性护理训练康复方案，包括注意力训练、逻辑思维训练、计算能力训练、智力训练、记忆力训练与定向力训练等。其中注意力训练为找异同图片、分析数字奇偶数、填图画、下棋，折纸等；逻辑思维训练为分析电视剧情、辨认形状、读写训练等；计算能力训练为购物付款、虚拟购物、玩扑克牌等；智力训练为听故事回答问题，智力拼图等；记忆力训练为回忆刚看到的物体、人，回忆以往生活经历等；定向力训练为提问物品放置位置、自身所在位置、日期、时间等。护理期间应视患者病情不断调整方案，找寻最适宜治疗方式。

医护人员应予以两组患者颅内高压护理、脑水肿治疗、血糖处理、降压治疗、抗血小板治疗、止血护理与溶栓治疗等。

1.3 观察指标 观察评测两组脑卒中患者的Barthel评分与MMSE评分指标数据。其中Barthel评分采用Barthel指数计分法（0～100分）作为参考依据，分值越高视为患者日常生活活动能力越佳；MMSE评分采用中文版简易智力状况检查法（0～30分）作为参考依据，分值越高视为患者认知功能障碍症状越轻。

1.4 统计学处理 SPSS21.0软件统计数据，计量资料上，两组脑卒中患者的Barthel评分与MMSE评分指标用（x±s）的方式表示（t验算）；P＜0.05：差异具有统计学意义。

2 结果

比较两组脑卒中患者Barthel评分与MMSE评分指标，治疗前两组Barthel评分与MMSE评分指标差异较小且无统计学意义（P>0.05），治疗后两组Barthel评分与MMSE评分均高于治疗前且具有统计学意义（P<0.05），治疗后观察组 Barthel评分与MMSE评分均高于对照组且差异具有统计学意义（P<0.05）。见表 1

表1 对比两组脑卒中患者Barthel评分与MMSE评分指标（单位：分）

3 讨论

脑卒中是一种临床症状多为呛咳、头痛、偏瘫、呕吐与昏迷的常见疾病，随着医学技术持续改进提升，该病死亡率相应降低，但致残率仍居高不下，占存活者百分之八十［3-4］。脑卒中患者病情进展后，多数患者均存有程度不同的智力、理解力、记忆力、注意力、反应、知觉与感觉等方面的退化，对患者生活能力、工作能力有严重影响。近几年为有效缓解患者病况，常于患者综合治疗过程中辅以序贯康复护理方法，可通过各项针对性训练形式提升患者日常生活活动能力，增强患者认知功能，技巧性、目的性与计划性均较强，效果显著［5］。如上文结果所示，观察组Barthel评分与MMSE评分均高于对照组且差异具有统计学意义（P<0.05）。通过结果对比亦能证明序贯康复护理方法在脑卒中患者治疗中的效果较基础护理效果更佳。

综上所述，在脑卒中患者治疗过程中应用序贯康复护理方法，可有效提高患者认知功能与日常生活活动能力，减轻患者临床症状，应用价值较高。