奥曲肽联合奥美拉唑对上消化道出血的临床效果

曹 帆

（响水县人民医院，江苏 盐城 224600）

上消化道出血属于临床常见的一类消化系统疾病，主要指的是患者的胃、十二指肠、胆囊、食管等发生病变，进而导致出现急性出血，具体表现为呕血、黑便等，具有较高的致死率，威胁患者的生命安全[1]。当前，西药是治疗上消化出血的主要方式，如奥美拉唑等，但效果却并不理想。有关研究显示，将奥曲肽与奥美拉唑联合用于治疗上消化道出血，可有效改善患者病情，使得治疗效果得到不断提高，为进一步确定此种治疗模式的临床疗效，本次研究选择50例患者进行分组对照研究，现形成报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2017年11月至2018年11月，本院选择50例上消化道出血患者根据入院前后顺序分为对照组与观察组，2每组各25例，我院伦理委员会已批准该项研究。其中，对照组男女比例为15：10，年龄为 27～75 岁，平均年龄（39.62±1.25）岁，出血原因：消化性溃疡出血、急性胃粘膜病变以及门脉高压性出血分别为7例、10例、8例；观察组男女比例为13：12，年龄为 25～75 岁，平均年龄（39.77±1.67）岁，出血原因：消化性溃疡出血、急性胃粘膜病变以及门脉高压性出血分别为5例、13例、7例。两组各项资料差异均较小（P>0.05）。纳入标准（1）患者入院后，临床立即对其进行检查，确认存在上消化出血情况。（2）患者未合并有心血管系统疾病。（3）患者精神与智力正常，可配合医护人员完成各项治疗与研究工作。（4）患者及家属了解并同意参与研究。排除标准（1）患者合并有心血管系统疾病。（2）患者存在智力障碍，无法配合完成研究。（3）患者及家属了解并同意参与研究。

1.2 治疗方案 两组给予补液、输血等常规治疗。随后，给予两组患者奥美拉挫（生产商：江苏奥西康药业股份有限公司委托国药集团国瑞药业有限公司；批准文号：国药准字H20059053）进行治疗，将40mg奥美拉挫与100ml浓度为0.9%的氯化钠溶液进行混合，并通过静脉滴注的方式注入患者体内，每日2次，而且两次注射时间间隔为12h。同时，给予观察组患者奥曲肽（生产商：国药一心制药有限公司；批准文号：国药准字H20041559）进行联合治疗，将0.6mg奥曲肽与50ml浓度为0.9%的氯化钠溶液进行混合，通过注射器微量泵将药物缓慢泵入患者体内，持续泵入12小时，每日2次，3天后改为0.6mg奥曲肽与50ml浓度为0.9%的氯化钠溶液相混合，通过注射器微量泵将药物缓慢泵入患者体内，持续泵入24小时。两组患者均连续治疗5天。

治疗期间，临床给予两组患者常规护理模式进行干预，并详细记录其研究过程中各项指标，如止血时间、不良反应等。

1.3 观察指标 观察并比较两组的止血时间、住院时间以及不良反应发生率。

1.4 统计处理方法 本研究采用SPSS20.0软件处理数据。其中，两组止血、住院时间以（x±s）表示，行t检验；两组不良反应率以率（%）表示，行卡方x2检验。当P<0.05时，表明组间差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组的各项指标对比分析 观察组的止血时间、住院时间比对照组短，且P<0.05。见表1

表 1 两组患者的血压比较（x±s，d）

2.2 两组的不良反应对比分析 观察组的不良反应率明显低于对照组，且P<0.05。见表2

表2 两组的不良反应对比分析（n/%）

3 讨论

上消化道出血本身就具有一定的严重性，如若临床未能及时采取有效的措施进行治疗，患者有可能会发生生命危险。具体而言，引发上消化道出血的具体原因包括消化性溃疡、门静脉高压、血管性疾病、急性胃黏膜损害，消化道肿瘤等，毋庸置疑，临床治疗上消化道出血的关键在于及时控制出血量以及出血现象，预防出血情况再次发生[2]。值得注意的是，对于出血范围较广、病情较为严重的患者而言，传统的单独用药治疗模式并不能从根本上改善患者病情，临床仍需寻找其它的治疗方法。

奥美拉唑作为临床常用的止血药物，属于质子泵抑制剂中的一种，该药物具有较强的弱碱性、脂溶性，主要用于治疗上消化道出血，而且在前期的治疗中具有一定的疗效。奥美拉唑通过静脉滴注方式进入人体后，二硫键便会与质子泵巯基便会进行结合，而且此种结合方式具有不可逆转性，从而对人体H+K+-ATP酶活性进行抑制，以达到降低胃酸分泌量的目的[3]。同时，奥美拉唑还能阻碍壁细胞中的H+朝胃部转移，并对基础胃酸刺激与分泌进行抑制，从而有效降低胃液酸含量。从临床用药情况来看，时至今日，奥美拉唑仍属于临床治疗消化道出血的常用药，但治疗效果却并不显著，大多数患者病情并未得到根本上的改善[4]。

奥曲肽作为一种八肽环状化合物，对人体内的大部分激素都具有一定的抑制作用，当该药物进入人体后，便会对人体内的生长激素进行抑制，从而最大限度降低门脉压力与门脉血流量，并使得食管胃底曲张静脉血流量在短期内大幅度下降，在抑制胃酸、胃蛋白酶的分泌量的同时促进血小板凝集，使得血液尽快得到凝固，最终达到止血的目的[5-6]。与此同时，奥曲肽在刺激效应的驱使下可加快胃黏液的分泌量，使得胃黏膜在短期内形成一道具有保护作用的屏障，从而为病灶愈合提供了良好的环境与条件，在提高止血效果的同时降低复发性出血率。本次研究结果显示，观察组的止血时间、住院时间均比对照组短，且P<0.05；观察组的不良反应率明显低于对照组，且P<0.05。由此可见，将奥曲肽联合奥美拉唑用于治疗上消化道出血，可有效改善病灶的酸性环境，使得胃部PH值得到有效提高，并降低了胃肠的血流量，缓解了肠胃血流压力，从而促进血小板尽快聚集，最终达到止血效果。除此之外，联合用药之所以能够有效降低患者治疗过程中的不良反应，主要在于奥曲肽具有能够降低胃部的运动幅度与运动量，使得肠道过度分泌情况得到缓解，并促使肠道的吸收功能恢复正常，从而有效改善患者恶心、呕吐、腹部疼痛等不良反应，最终提高治疗的质量与效果[7]。

综上所述，给予上消化道出血患者奥曲肽联合奥美拉唑进行治疗，止血效果显而易见，患者不良反应率有所降低，治疗效果也得到了提高。值得注意的是，本次研究虽然所选择的样本量相对较小、时间也相对较短，但研究结果具有较高的准确性。然而，想要进一步确定联合用药在治疗上消化道出血方面的具体作用与价值，今后仍需加大样本量、延长研究时间，才能为临床治疗提供更多具有科学性、客观性的研究数据与治疗依据，这也将会成为今后研究的重点之一。