探析新形势下医院档案管理信息化建设的创新思路

栾淑凌

摘 要：医院档案管理应该紧跟时代步伐，加大力度提升医院档案管理的信息化水平。通过医院档案管理信息化水平的提升，实现医院日常工作的制度化、科学化、规范化，最大限度的为人民群众提供高质、高效的医疗服务。通过分析当前医院档案信息管理存在的问题，采取具有针对性的措施，最大限度的实现医院档案信息管理的创新。

关键词：医院;档案管理;信息化;创新

当前信息化技术有了突飞猛进的发展，社会发展的信息化程度越来越高。医院档案管理也应该紧跟社会发展趋势，顺应新的时代发展形势，积极探索档案管理信息化的创新思路，提升医疗机构档案管理的科学化与规范化。基于此，医务工作人员查找相关的病症资料与治疗资料将变得更为便捷，医疗机构的工作效率也将得到显著的提升。

一、医院档案管理信息化建设的重要性

依托先进的信息技术，提升医院档案管理的效率，推动医院档案管理理念的创新，实现医院档案管理方式的变革是有着重要的作用与意义的。医疗机构的行政工作任务是纷繁复杂的，而医院档案的管理就是其中的重要内容之一。

1.提升患者病情记录的真实性与有效性

加强医院档案管理信息化建设可以最大限度的提升患者病情记录的真实性与有效性，为医务工作者开展患者诊疗工作提供科学的依据;医院档案信息化建设虽然具有多重服务功能，但是最重要的一个功能就是细化医疗服务过程，在建设的过程中，需要将医疗服务当中的每一个步骤和环节详细的记录下来，包括患者的诊疗、用药和不良反应等方面，每一个环节都必须详细记录在系统当中，这样在为其提供医疗服务的过程中为诊疗工作提供更加准确的依据，在诊断的过程中不仅要参考患者及其近亲属的叙述，更重要的是要通过了解他们的医疗档案，详细的把握患者的治疗状况，以排除治疗过程中的失误以及其他方面的不良状况。

2.对医疗服务人员的工作质量进行监督

开展医院档案管理信息化建设也可以对医院的工作人员形成一定的监督，督促医院工作人员保持应有的职业道德与职业素养。在医疗档案当中会详细记录患者的诊疗过程，每一个医护人员都要为自己诊断、护理过的患者负责，如果患者在治疗期间发生了意外情况或者不良后果，甚至是医疗事故，可以通过详细的医疗档案分析来确定是否是医院的责任，医护人員在为患者提供医疗服务的时候是否存在瑕疵或者失误，是否构成医疗事故等，这些都需要详细的医疗档案作为依据。当然，如果住院期间发生意外，医院又无法用有力的证据排除自己的医疗事故责任，可能会让医院陷入医疗纠纷中，影响到医疗的形象和正常医疗活动的开展。

3.为医务人员绩效考核提供准确的依据

医院信息化档案管理的内容也可以作为医院对医务工作者开展绩效考核的重要依据与参考指标。在现代医院的经营管理当中，医务人员的绩效考核是一项重要工作，通过绩效考核，不仅可以对医务人员的日常工作形成良好的监督和引导，也能够对他们的绩效状况进行科学合理的评价，配合医院的奖惩制度提高医护人员工作的积极性和主动性。在对医务人员绩效考核的过程中，必须有科学完善的绩效考核标准及其依据，只有这样才能对被考核者作出客观的评判。在这一过程中，完善的档案信息是考核的重要依据，而完善的档案信息只能通过强化档案管理信息化建设才能达到这一标准和要求。

综合来看，开展医院档案管理信息化建设是可以显著的提升医务工作者的工作效率、确保医务工作者的工作质量的，开展医院档案管理信息化建设必将促使医务工作者认真负责的对患者进行服务。

二、医院档案管理信息化建设的难点分析

医院档案管理信息化建设是有着十分重要的，然而在实践过程中又存在着一定的困难。医院档案管理信息化建设的难点具体有以下几方面的体现。

一是医院档案管理的工作人员普遍年龄较大，老龄化趋势严重，这对医院档案管理信息化的推进形成了一定的阻碍。当前医疗机构的档案管理工作人员普遍年龄较大，同时普遍缺乏专业的档案管理知识，没有相关的专业背景，对于一些必备的信息技术掌握的不够熟练，缺乏信息领域的技术培训。其工作的开展主要是依托以往的工作经验，对于信息化背景下的档案工作系统了解不够透彻，这在一定程度上阻碍了医院档案管理信息化的推进。所以，要想进步提高医院的档案信息化建设水平，有必要对医院现在的档案管理队伍进行梳理，了解当前档案管理人员的年龄结构和知识水平，逐步的实现档案管理人员等更新换代和年轻化。

二是当前医院档案管理在部门分工以及制度建设上存在诸多问题。当前的医疗机构在档案管理领域存在严重的权责不明、分工不明的问题，相关部门的责任未能严格的落实到位，这致使医院档案信息化管理的规范化程度难以提升，医院档案信息管理难以完善。当前医院档案管理信息化的制度建设尚不到位，未能制定相关的规章条例，导致档案管理信息化建设缺乏相应的监督。同时医院档案管理信息化技术的缺失也阻碍了相关制度建设的推进。

三是当前医院档案管理信息化建设缺乏相应的设备支撑，档案管理信息化设备严重不足。医院档案管理信息化建设离不开相应的设备支撑，相关的设备具体包括完善的局域网络、充足的软硬件设施。只有基于设备的完善才能确保整个医院档案信息化系统正常运行。当前医院对于相关信息化设备的重视程度普遍不足，相关的信息化设备普遍缺失。局域网络建设不够完善，软硬件设施不够完善，以上诸多问题阻碍了医院档案信息的及时共享，致使医疗机构的档案作用得不到充分的发挥。

三、医院档案管理信息化建设的创新

随着科学技术的发展，社会的信息化程度越来高，医院档案信息化建设也应顺应社会发展形势，紧跟社会发展潮流，积极推动医院档案管理信息化建设的创新。破解医院档案管理信息化建设的难题，推动医院档案管理信息化建设的创新具体应从以下几方面着手。

1.对医院档案管理人员开展专业化的培训

鉴于当前医院档案管理工作人员普遍存在的专业程度不足的问题，应该加大力度对医院档案管理工作人员进行专业化的培训。专业化的档案管理人员必将有效的推动医院档案管理信息化建设的进程。提升医院档案管理人员专业化程度具体可以从以下几方面着手。医院可以加大人才引进力度，多渠道招聘一些专业的档案管理人才以及信息技术专业人才，从源头上优化医院的档案管理人才队伍。在此之外，医院还应该加大对档案管理人员的培训力度，定期组织档案管理人员开展信息化培训。通过开展相关的档案管理工作内容的培训以及相关信息化操作的培训，提升医院档案管理信息化人才的专业技术水平。为了切实提升医院档案管理人员的技术水平，提升医院档案管理信息化水平，医院还应加大力度维护档案管理系统的相关设备，定期开展医院数据库的更新维护工作，基于此切实提升医院档案管理工作人员的技术水平与工作效率。

2.进一步明确分工，深入开展专项管理

医院档案管理信息化水平的提升离不开部门之间的分工明确，离不开相关工作的专业化开展。当前医院普遍存在对于档案管理工作的认识误区，在医院档案管理的部门划分上存在一定的误区，致使权责不明确、责任不到位。当前医院普遍将档案管理工作划分为后勤管理，致使患者病历的档案管理工作的信息化水平不足，阻碍了医院档案管理工作的高效运转。鉴于此，有必要对医院档案管理信息化工作进行明确的权责划分，明确相关的档案信息化管理工作的部门隶属，落实相关部门的工作职责，明确相关医疗行政机构的工作范围，切实提升相关医疗机构的行政管理水平，提升医院档案管理信息化水平。医院应根据自身的实际情况对档案管理工作进行合理的分工调整，建立健全相关的追责问责制度，切实落实专岗专项专治制度，尽最大努力确保医疗机构的档案管理部门正常高效运行。在这一过程中，应该按照档案信息化建设的要求明确档案信息收集的责任单位与岗位、档案信息保管和使用部门、档案信息化建设的技术支持单位。虽然，国内的很多医院专门建设了信息化部门，主要负责医院的信息化建设及各种软件和计算机系统的使用维护，但是信息化部门并不具备档案信息化管理系统的开发能力，在专项管理中还需要解决与外部开发建设单位之间的对接、监督等一系列的问题。

3.进一步完善医院档案管理的相关配置

多数的医疗机构普遍都具有悠久的历史，有着较长的运营周期，其档案管理工作也有着较长的历史，在医院里档案很多都是纸质版或者胶片形式保存。纸质版的档案以及胶片形式的档案长时间存放在自然环境中很容易受到损坏，一旦遇到水的浸湿乃至火的焚烧便会遭受毁灭性的破坏。除此之外，以上材质的档案还很容易受到风化的破坏，出现资料模糊不清的状况。鉴于上述情况，对于纸质版以及胶片形式的档案进行保养时不可避免的需要花费大量的物力与财力，即便如此保存效果也不是尽如人意，无法实现医院档案的永久有效保存。由此医院有必要完善档案管理的相关配置，加大资金投入，完善相关的软硬件设施，完善计算机设备、扫描仪等配置，依托上述设施实现纸质版档案、胶片形式档案的电子化存储。除此之外，还可以借助相关设备完善机构内部的档案查询系统、安全系统以及计算机操作系统，为医院的后续档案查询提供相应的便捷。另外，电子档案的保存环境和要求与纸质档案有明显的差异，医院的档案信息管理部门在档案管理当中，既要做好纸质档案的保管工作，同时按照档案信息化建设的要求做好电子档案的保管工作，只有将纸质档案与电子档案都保管好，医院才能真正的做好档案管理。当然，电子档案需要做好备份管理，保存硬件所在的机房在干湿度等方面需要满足相关存储设施的保存要求。另外，纸质档案与电子档案必须分开保管，这是档案管理的基本要求。

4.切实保障网络安全

医院档案信息化的推进离不开高水平的网络支撑，离不开局域网络的建设，为此要切实保障网络安全，通过完善局域网络实现医疗机构内部信息的共享。在医院推进档案管理信息化建设的同时要切实保障医院的网络安全，由此提升医院档案管理的数字化、信息化水平。在医院正常运转的时候，应该时时开启医院内部的局域网防火墙，定期备份医院的电子档案，及时对医院内部的网络线路开展相应的检查，避免出现线路损坏的问题，最大限度的避免医院线路受到自然或者人为的损坏。医疗机构还应该时时查看医院的信息设备，确保医院信息设备的安全性，确保相关的杀毒软件安装到位，对于不必要的服务授权及时关闭，定期进行查杀清除病毒，及时清理被病毒破坏的计算机设备。当然，在内部网络的使用上更要注意网络的安全性，除了必要的设备之外，安装医疗服务及档案管理相关软件的PC机，要对外网使用权限进行控制，控制每一个计算机的内部上网端口数量。另外，一些网络防护设备也是医院网络安全中不可或缺的，比如说带有安全防火墙功能的路由器，公用网络内部网络分离、定期更换IP地址，或者隱藏IP等。这些都是实践中比较有效的手段和方法。除此之外还应该对工作人员开展安全防护培训，提升工作人员的安全防护意识。相信通过采取以上措施，一定可以有效保障医疗机构的安全运行，最大限度的提升档案管理的安全性与有效性。还需要根据医院的档案信息化建设的需要，对相关的档案管理制度进行改进和完善，使之更加符合医院档案信息化建设和管理的需要。

5.逐步实现档案管理人员的更新换代

有鉴于当前很多医院档案管理人员的年龄偏大，他们的计算机能力非常有限，可能已经无法胜任档案信息化建设的需要，在这种情况下，为了进一步推动医院的档案信息化建设能力和水平的提高，医院应该对现有的档案管理队伍进行更新换代。一方面，对现有的档案管理队伍当中年龄超过50岁，并且学历水平相对较低，没有经过系统的档案信息化培训的工作人员可以将其调整到后勤或其他工作岗位，可以对外招聘一些档案管理专业毕业的优秀人才充实到档案管理队伍当中，从而实现档案管理队伍的年轻化。另一方面，可以从内部行政人员或者是护理人员当中选拔具有一定的管理经验的人将其充实到档案管理队伍当中去，主要负责医院的电子档案管理，而将传统的纸质档案管理依然交给年龄偏大，但是工作经验非常丰富的老档案管理人员负责，从而实现纸质档案管理与电子档案管理分离，通过档案管理的专业化分工来提高医院档案信息化建设能力和水平。

四、总结

医院档案管理工作是医院工作的重要组成部分，在整个医院的管理工作中占有十分重要的地位。 依托先进的科学技术，采取先进的管理手段，提升医院档案管理的信息化水平，将有效的提升医院医务工作人员的工作效率，确保整个医疗机构的正常运转。通过切实完善医院的档案管理设施，提升医院软硬件设备的配置水平，加大力度对医院相关工作人员开展相应的培训，必将实现医院档案管理信息化水平的提升。通过对医院档案管理工作的优化，必将有效的提升医院的档案管理信息化水平，最终实现医院档案信息的最大化应用。

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（作者单位：德州联合医院）