三棱镜可以随意买来佩戴吗？

文 李丽红

小儿眼科日常工作中，为了达到矫正屈光不正、提高视力、实现配戴舒适、阅读持久的效果，既要有验配的过程，又要有验配的结果。在经过“超长休假”后，视光门诊陆续开诊，在此通过分享一则开诊第一天所遇到的案例，寻求问题答案。

案例：

男，6岁，2岁时发现左眼内斜，已在外院就诊，且已配镜，不常戴，未做过右眼遮盖。外院病历记录见图1。初步检查情况如下：

戴镜视力：

OD：1.0

OS：0.04（左眼瞳孔散大，无对光反射）

眼位：戴镜6△内隐斜，左眼裸眼25△内斜

原有眼镜度数

OD：平光

OS：+4.50DS/+1.50DC×80°

追问病史，家长表示就诊前一天在外院看过眼睛，左眼点了眼药，药名不详，病历无记录。

根据初查结果，建议家长给孩子做进一步的小儿眼科常规检查，并用阿托品双眼散瞳验光，一个月以后根据小瞳孔状态下的眼位再确定是否配戴三棱镜。家长拒绝了医生建议，要求直接购买三棱镜给孩子治疗弱视。

那么，问题来了，三棱镜可以立即卖给孩子直接佩戴吗？

图1

这里之所以说是“佩戴”，是因为“佩戴”与“配戴”二者之间有很大差别，佩戴一词指戴首饰、标牌、帽子等物品；配戴一词则既强调了验配的过程，也强调了验配的结果。

配戴一词简要、明确地表明了眼镜需要专业验配，而不是拿来就可以戴的装饰品。在小儿眼科门诊中，三棱镜既是检查斜视度的工具，也是暂时替代手术矫治各种斜视、改善代偿头位以及处理斜视手术后的过矫、欠矫等问题的特殊眼镜，像各类型屈光不正患者所配戴的眼镜一样，三棱镜也有度数，是需要通过严格流程来进行验配的，而不是买来就可以佩戴的饰品。

关于三棱镜，以下关键内容需要家长们了解。

1.认识三棱镜

三棱镜因其特殊光线折射而有改变视线方向的作用，斜视的时候，因为双眼的视线不一致，不能同时注视一个目标，利用三棱镜改变视线方向的特点，可以矫治一些未达到手术指征或者弱视治疗过程中暂时还不能做手术的斜视，在眼科和视光领域中的应用较为广泛，特别是在小儿眼科中，医生的日常工作几乎都离不开三棱镜。

2.三棱镜如何治疗弱视

三棱镜是有度数的，其度数根据斜视度和头位的不同进行选择。传统的三棱镜较为厚重，有明显的色散，度数越高越厚，色散越明显，一般能直接做到框架镜上的三棱镜度数都不高，因此只能矫治一些度数较低的斜视。

压贴三棱镜不受度数的影响，任何度数的压贴三棱镜都只有0.5mm厚，镜片薄、轻，安装、配戴也方便，因此，对于一些有较大斜视度的弱视患儿，弱视治疗期间，在准确的屈光矫正基础上，加上压贴镜三棱镜来暂时改变斜视眼的注视方向，辅助治疗弱视，待弱视好转后再进行手术治疗斜视。所需三棱镜的度数可以根据患儿斜视度和弱视眼的情况将总度数放一眼或将度数一分为二，分别放在双眼前。

传统的三棱镜（检查斜视度用）

压贴三棱镜

装配了压贴三棱镜的眼镜

3.注意事项

验配三棱镜的过程需要家长全程参与，验配师要教会家长辨认三棱镜的底边和尖端，教会家长如何安装三棱镜，镜片脱落又不能及时到医院进行处理的情况下可以自行安装。

需要强调的是，对于儿童的斜视性弱视来说，其治疗的关键在于配戴一副度数准确的眼镜加传统的遮盖，这也是弱视治疗成功的基础。视觉训练及三棱镜等手段都是需要在专业的小儿眼科医生指导下进行的辅助治疗。❏