鼻腔冲洗护理在减轻鼻咽癌放疗患者鼻腔粘连中的应用效果

夏 丹

（常州市第一人民医院放疗科，江苏 常州 213000）

本文选择30例患者且分成两组展开研究，旨在评价鼻腔冲洗护理在减轻鼻咽癌放疗患者鼻腔粘连中的应用价值。现在将研究情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2017年2月至2019年10月期间，在我院收治的鼻咽癌放疗病人中选择30例作为对象，将其随机分成对照组、观察组，各组15例。对照组：14例男性，女性1例，年龄26-70岁。观察组：14例男性患者，1例女性患者，年龄22-70岁。 比较二组患者的基本资料，结果显示无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 放疗

本研究两组患者均接受放疗治疗，包括适形放疗与调强放疗。调强放疗总剂量设定32-35Gy；适形放疗中，选择直线加速器6MV-X照射，总剂量设定35-39Gy。5次/周。

1.2.2 护理

对照组：给予常规护理，密切观察病人的病情变化，对患者日常生活进行干预指导，帮助患者养成良好习惯，建立良好关系，增加依从性，同时，密切留意放疗过程中的反应，一旦出现异常，及时处理。

观察组：在给予常规护理的同时，配合进行鼻腔冲洗护理干预，选择碳酸氢钠对鼻腔进行冲洗。通常来说，放疗前30分钟左右冲洗。冲洗之前，需要健康宣教，讲解关于鼻腔冲洗的知识，包括方法与作用以及如何正确使用器具，说明鼻腔冲洗的目的与重要性，解释鼻咽癌放疗后需要保持鼻腔清洁、开放引流，增加患者的依从性，减轻身心负担。冲洗液的温度保持38摄氏度左右。冲洗之前，遵照医嘱，引导患者取坐位，且不要咳嗽、讲话，也不要张口呼吸。鼻咽冲洗液添加至鼻咽冲洗器中，随后进行冲洗操作。若是一侧鼻腔呼吸不畅，则应该先冲洗这一侧。冲洗时，利用洗鼻器的洗鼻头堵住一侧鼻孔，操作时不可用鼻呼吸，且不可说话以及咽口水，身体向前倾，一只手快速且有节奏的挤压洗鼻球的中央位置，让冲洗液流入到鼻腔，直至鼻咽。若冲洗液流入到咽部，及时将其吐出，切勿咽下。冲洗结束后，将鼻涕擤出，但是，两侧鼻不可同时擤，以免发生咽鼓管感染。结束冲洗后，用温开水或苏打水进行漱口，保持口腔清洁，避免感染。每次在放疗前，都要冲洗鼻腔，一直到结束放疗。冲洗过程中，观察排出物情况，注意病情变化，如果表现出窒息感、呛咳、呼吸困难与出血等情况，暂缓鼻腔冲洗。

1.3 观察指标

统计两组患者鼻腔粘连发生情况。根据鼻腔鼻窦结局测试20（SNOT-20）[1]评价患者生活质量，一共包括鼻窦炎症状、睡眠障碍、鼻腔症状与情感障碍4个指标，得分越高表示生活质量越差。

1.4 统计学处理

研究数据录入EXCEL表格中，采用SPSS20.0软件予以处理。例（n）、百分比（%）表示计数资料，予以卡方（x2）检查；标准差±方差（±s）用来表示计数资料，t检验。P＜0.05提示组间存在统计学差异。

2 结 果

2.1 鼻腔粘连

观察组15例患者中1例鼻腔粘连，发生率6.7%（1/15）；对照组15例患者中3例鼻腔粘连，发生率为20%（3/25）。组间比较，观察组发生率低于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 SNOT-20评分

比较SNOT-20评分，观察组各指标均低于对照组，二组比较有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 对比观察两组患者的SNOT-20评分【n=15，分】

3 讨 论

鼻咽癌属于头颈部恶性肿瘤，发病率高，而且早期并没有明显症状，容易误诊，耽误治疗。放疗是治疗鼻咽癌的有效方法，可减少鼻咽癌远处转移，但放疗在消灭癌细胞的同时，势必会伤害正常组织几器官，出现不良反应[2]。鼻腔粘连就是常见的不良反应。鼻腔冲洗，可清除鼻腔黏膜表面分泌物[3]。鼻咽癌放疗期间，配合给予鼻腔冲洗护理，能够将坏死肿瘤组织以及细菌清除掉，预防口腔、中耳与鼻窦发生感染现象。其中，鼻腔冲洗中，碳酸氢钠使用频率较高，其可减轻鼻腔黏膜损伤，改善鼻腔的内部环境，增加放射性治疗的敏感性，提高临床疗效[4]。本文经比较发现，观察组鼻腔粘连发生率低于对照组，SNOT-20评分低于对照组（P＜0.05），提示鼻腔冲洗护理可以降低鼻咽癌放疗患者鼻腔粘连发生率，且可改善生活质量，值得推广。