重度颅脑损伤患者的重症监护护理干预效果研究

陈淑英

（江门市新会区人民医院，广东 江门 529100）

0 引言

重度颅脑损伤患者具病情变化复杂、恶化速度快、治疗难度高等特点，常需入住NSICU，发病率和死亡率较高[1-2]。患者术后通常需要长时间进行卧床，难以自理，极易诱发一系列并发症状，严重影响治疗效果。治疗效果的优劣密切相关于护理质量的高低[3-4]，重度颅脑损伤患者的护理工作需予以高度重视。本文旨在探讨重度颅脑损伤患者的重症监护护理干预效果，取得不错的成果，报告如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料

本研究经过医学伦理会批准，选择2017 年9 月至2020 年2 月在我院接受治疗77 例重度颅脑损伤患者的临床资料，患者家属签署知情同意书，排除标准：资料不完整者，肝肾功能障碍疾病，精神心理疾病障碍者；对照组20 例男性，18 例女性；年龄49-56 岁，平均（43.37±10.55）岁；18 例气管插管、14 例无人工气道、6 例气管切开；研究组男22 例，女17 例；年龄50-59 岁，平均（43.56±10.68）岁；19 例气管插管、13 例无人工气道、7 例气管切开。两组基础资料无差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组予以常规护理，包括带领家属熟悉医院环境、环境监护、基本护理等。研究组应用重症监护护理干预，主要措施包括：①对患者的各项生理指标和生命体征进行严密监测，定期对病房进行打扫和消毒，摆放适当绿植于室内，保证空气的清新舒适及病房温湿度的适宜，为其创建干净、温暖的治疗环境。②依照患者的喜好为其播放舒缓轻音乐。③当患者的病情稳定后，告知家属可探访，并对其进行亲切呼唤以加快其苏醒时间。④做好患者皮肤的清洁和护理，定期进行肌肉按摩，对于瘫痪者需予以局部按摩麻痹以稳定肢体功能；避免舌根阻碍呼吸道，予以全天监护，及时对其呼吸道分泌物进行清除，若患者存在意识障碍，需将其头部偏于一侧，为其选择平卧位，意识正常恢复后适当抬高头部，防止水肿的发生。⑤全面了解基本情况，对其进行个体化心理护理干预；嘱咐家属多与患者进行交谈，积极安慰与鼓励；患者长时间卧床，应为其制定合理膳食计划表。

1.3 观察指标和评定

使用SAS（焦虑）和SDS（抑郁）自评量表对两组心理状态评估和比较，使用NFD 量表评价两组的神经功能缺损，使用MMSE 量表评价两组的认知功能；比较两组的不良反应率及重返NSICU 率[5-6]。

1.4 统计学方法

资料选择SPSS 21.0 软件分析研究，选择[n(%)]代表计数资料，经χ2检验；计量资料用（）代表，经t检验，P＜0.05 为对比差异存在统计意义。

2 结果

2.1 两组心理状态及住院时间对比

研究组SAS、SDS 比对照组低，住院时间比对照组短（P＜0.05），见表1。

表1 两组心理状态及住院时间对比（）

表1 两组心理状态及住院时间对比（）

注：相较对照组，aP＜0.05。

2.2 两组NFD 及MMSE 评分对比

研究组MMSE 评分比对照组高，NFD 评分比对照组低（P＜0.05），见表2。

表2 两组NFD 及MMSE 评分对比（，分）

表2 两组NFD 及MMSE 评分对比（，分）

注：相较对照组，aP＜0.05。

2.3 两组重返ICU 率及不良反应对比

研究组重返NSICU 率及不良反应比对照组低（P＜0.05），见表3。

表3 两组重返NSICU 及不良反应对比[n(%)]

3 讨论

重度颅脑损伤是重症监护室监较为多见的疾病类型，患者的病情较为危重，且发展速度快，极易形成脑疝，近年来，发病人数呈现出逐年上升的趋势[7-8]。幸存者极易发生严重功能障碍，且术后极易出现压疮、肺部感染等不良现象，若未得到妥当的处理将会出现严重后果。有研究指出[9-10]，对重度颅脑损伤患者进行重症监护护理干预有利于提升治疗效果。本研究显示结果：研究组SAS、SDS 评分及重返NSICU、不良反应相比对照组均更低，住院时间相比对照组短，MMSE 评分相比对照组更高，提示患者接受重症监护护理干预可缓解不良情绪，降低不良反应和重返NSICU 率，减少住院时间。分析其原因考虑为：重症监护护理干预的优势在于：术前与患者及家属进行沟通，告知其护理干预的意义、内容及并发症发生情况等相关知识，可使其增加认知度，增加配合度和支持度；开放气道，给予患者雾化吸入，有助于排痰，保证呼吸道的畅通；积极与其进行交流与沟通，增强战胜疾病的信心，从而勇敢对抗病魔，提升效果；以维生素含量丰富及易于消化的食物为主，依照其吞咽能力予以经口进食或经鼻胃管管饲法，可有效避免误吸；对家属进行疾病相关知识的健康宣教，指导其进行被动训练，如舒缩四肢、伸展关节等，待其可自主活动后，鼓励与协助其进行主动活动，改善其神经功能缺损情况[11-12]。受到时间和样本量等影响，关于两组生活质量影响有待临床研究。

综上所述，重度颅脑损伤患者给予重症监护护理干预，有利于缓解其不良情绪，降低不良反应及重返NSICU 率，加快出院时间，具有良好的临床可行性。