高血压患者的临床合理用药指导临床效果分析

张咏 代洪玉

高血压是一种临床常见慢性病，一般多发于老年人群。根据临床研究显示，高血压是引发心脑血管疾病的独立危险因素，这也提示了控制血压水平对患者健康的重要性[1]。随着人们饮食习惯和生活习惯以及人口老龄化时代的降临，我国高血压疾病的发病率也在逐渐的升高。对于高血压疾病，目前采用药物治疗来稳定血压水平，预防引发其他并发症。中老年人群是高血压的高发群体。其对于自身疾病的认知存在着很多的误区，这也影响到了其治疗的依从性。控制高血压的关键在于合理用药，保证治疗效果[2-3]。为了提高高血压患者临床用药的合理性和有效性，本研究对102 例患者进行临床用药指导分析，探讨高血压患者的临床合理用药指导临床效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2018 年9 月—2019 年8 月本院接收的原发性高血压患者中筛选出102 例患者，按照随机抽签法分为两组，对比组（51 例）和探讨组（51 例）。探讨组，在性别方面，男女比例为27：24，在年龄方面，其范围为52 ～80 岁，平均（66.36±4.30）岁。合并糖尿病22 例，冠心病12 例，心绞痛10 例，其他合并症7 例。对比组，在性别方面，男女比例为28：23，在年龄方面，其范围为51 ～80 岁，平均（66.10±4.20）岁。合并糖尿病24 例，冠心病11 例，心绞痛9 例，其他合并症7 例。本研究患者均签订知情同意书且经医院伦理委员会批准。两组患者的年龄、性别等临床资料比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对比组 对比组进行常规用药指导。根据患者具体病情发展情况，为其选择合适的降压药物，并要求患者严格按照处方用药，定时、定量服药，并定期测量血压。对药物进行必要的调整。

1.2.2 探讨组 探讨组实施临床合理用药指导。（1）明确用药剂量和用药时间。嘱咐患者遵医嘱足量服用药物以及采取循序渐进的方式调整药量。在调整用药种类时，也采取逐渐替换的方式，防止出现用药不良反应。尤其是对老年患者，尽量采取每天1 片或者每次一片的用药剂量，提高服药依从性[4-5]。在冬季患者血压升高以及夏季血压降低时，还需要及时调整用药剂量。每天9 ～11时和16 ～18 时是血压高峰值，14 ～15 时是低峰值，用药时间要在峰值前，低谷后。合并糖尿病和心血管疾病患者，可为其进行全天候的血压监测，找出其血压波动的规律，进行合理给药[6]。（2）遵循个体差异用药原则。针对不同血压值以及合并症患者，为其制定不同的治疗措施。如对于合并心功能不全患者，可配合利尿剂或者血管扩张剂辅助治疗，而对于合并心血管等疾病患者，则采用钙拮抗剂进行辅助治疗。合并糖尿病患者，则可以使用血管紧张素辅助治疗[7-8]。（3）联合用药指导。对于严重伴随多年高血压患者，单一用药效果不佳的，可以考虑联合用药。通过两种小剂量用药，来减少用药不良反应。同时，也可以提高用药的依从性。（4）对患者用药不良反应进行观察，如有严重不良反应，可及时停药或者调整用药种类。

1.3 观察指标

1.3.1 对比两组治疗前后血压水平 测量患者的收缩压和舒张压水平。

1.3.2 对比两组治疗疗效 显效：患者舒张压恢复正常，或者下降幅度大于20 mmHg；有效：患者舒张压下降10 ～20 mmHg，但未恢复正常；无效：患者舒张压下降幅度在10 mmHg 以下。治疗有效率=显效率+有效率。

1.3.3 对比两组不良反应发生率 不良反应包括水肿、心动过速等。

1.4 统计学方法

将本组研究数据录入SPSS 22.0 软件，进行统一计算。使用（±s）表示计量资料，采用t 检验。使用（%）表示计数资料，采用χ2检验。组间比较用P 值表示，当P ＜0.05 时，差异有统计学意义。

表1 两组治疗后的血压水平比较（mmHg， ±s）

表1 两组治疗后的血压水平比较（mmHg， ±s）

注：* 差异具有统计学意义

组别 例数 收缩压 舒张压治疗前 治疗后 治疗前 治疗后探讨组 51 159.42±11.31 124.42±11.15* 103.36±10.05 87.85±6.55*对比组 51 159.78±11.54 141.45±12.48* 103.10±10.20 91.46±7.30*t 值 - 0.159 7.267 0.130 6.997 P 值 - 0.874 0.000 0.897 0.000

2 结果

2.1 两组治疗前后的收缩压和舒张压水平比较

治疗前，两组患者舒张压和收缩压指标对比差异无统计学意义（P ＞0.05）。治疗后，两组血压水平都有明显的改善，差异有统计学意义（P ＜0.05）。探讨组患者的舒张压和收缩压水平都低于对比组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。见表1。

2.2 两组治疗疗效比较

治疗后，探讨组显效、有效和无效例数分别为26 例、24 例和1 例，治疗有效率为98.04%，对比组分别为24 例、20 例和7 例，治疗有效率为86.27%，组间对比，探讨组更优，差异有统计学意义（χ2=4.787，P=0.029）。

2.3 两组不良反应发生率比较

探讨组发生的不良反应为水肿1 例、心动过速1 例、头痛1 例，不良反应发生率为5.88%，对比组发生的不良反应为水肿2 例、心动过速2 例、低钾血症2 例、头痛2 例、中枢神经损伤2 例，不良反应发生率为19.61%，组间比较，探讨组更低，差异有统计学意义（χ2=4.235，P=0.040）。

3 讨论

高血压是一种以体循环动脉血压异常升高为主要临床特征的疾病。一般来说，会引发糖尿病、心绞痛等并发症。根据临床研究显示，高血压疾病与患者饮食习惯、生活习惯、环境因素以及年龄增长和长期使用药物等都有很大的关系[9-10]。

中老年患者，尤其是无明显临床症状的高血压患者，普遍认为不影响工作和学习，无需采用药物治疗[11]。一些正在服药的患者，在血压得到控制后，担心用药的毒副作用，擅自减少用药剂量。还有患者认为，只要定时定量服用药物，就可以将血压控制在一定的水平，而无需在饮食和生活上进行控制。也有一些患者，认为高剂量或者复合降压药可以更好的控制血压水平，防止出现病情加重情况。针对以上不正确的高血压临床用药思维，必须予以有效的纠正，否则会影响治疗的依从性，降低血压控制效果，甚至产生不良反应。

临床合理用药指导是针对不同文化程度、病情的差异，为其制定专门的用药方案。对用药剂量和用药时间进行明确，解决了中老年患者对高血压用药的疑惑。通过明确的指导，提高治疗的依从性[12-13]。并对高血压的峰值和低谷进行合理用药，提高药效。针对患者并发症情况，合理使用降压药物，在提高药效的同时，还可以避免用药不良反应。并通过联合用药，对一些病情比较严重的患者进行血压的控制，可以减少因此产生的各种并发症。对患者临床用药不良反应进行观察，可以保证临床用药的安全性。

本研究结果显示，治疗后，探讨组治疗有效率为98.04%，对比组治疗有效率为86.27%，组间对比，探讨组更优，差异有统计学意义（χ2=4.787，P=0.029）。治疗后，两组血压水平都有明显的改善，差异有统计学意义（P ＜0.05）。探讨组患者的舒张压和收缩压水平都低于对比组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。探讨组不良反应发生率为5.88%，对比组不良反应发生率为19.61%，组间比较，探讨组更低，差异有统计学意义（χ2=4.235，P=0.040）。这说明给予高血压患者临床合理用药指导，能够提高用药效果，防止各种并发症的发生，且用药不良反应少。

综上所述，对高血压患者进行临床用药指导，可提高其治疗依从性，以及保证用药效果，减少其不良反应。