全程护理干预对宫外孕围手术期患者的护理效果研究及患者心理状况的影响

尹红芳

云浮市妇幼保健计划生育服务中心，广东 云浮 527300

宫外孕是妇科常见的疾病，该病主要指的是受精卵在子宫腔外着床并引起异位妊娠的情况，该病会严重影响患者的生活质量及生命健康，因此一旦确诊需给予患者行及时有效的治疗［1］。针对宫外孕，临床中常采取手术治疗的方式，借助手术可一定程度上改善患者的临床症状，同时还可为患者后续正常妊娠奠定良好基础。然而行手术治疗宫外孕时，受患者存在焦虑抑郁等不良情绪、生活习惯不合理及术中配合度低等因素的影响，常使得手术治疗效果及患者预后受影响，所以在宫外孕的手术治疗过程，还需要做好患者的护理干预工作［2］。在本研究中，探讨了在宫外孕围术期间实施全程护理干预的方法及效果，旨在为宫外孕患者的治疗及康复提供有利参考，详细报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月—2018年1月云浮市妇幼保健计划生育服务中心收治的60例宫外孕并行手术治疗的患者为研究对象。纳入标准：（1）所有患者均经症状分析、B超及抽血检查确诊为宫外孕［3］。（2）患者均无手术禁忌证。（3）本研究经医学伦理会批准，患者也都签署知情同意书。排除标准：（1）合并恶性肿瘤疾病、血液系统疾病的患者。（2）严重心、肝、肾等器质性疾病的患者。按照随机数字表法将患者分成以下两组：观察组30例，患者中年龄最小者20岁，年龄最大者37岁，平均年龄（27.1±2.6）岁；婚姻状况：未婚18例，已婚12例。对照组30例，年龄22～38岁，平均年龄（26.8±2.7）岁；未婚16例，已婚14例。对比两组患者在的一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组给予行手术治疗的宫外孕患者实施常规护理干预，具体内容包括：术前对患者进行心理护理、健康宣教，辅助患者进行各项检查；术中加强医护间的配合；术后监测生命体征等。

观察组则在宫外孕围术期间，实施全程护理干预，具体如下：（1）术前护理干预。接待患者入院，并适应医院环境对有些焦虑，抑郁等负性心理情绪的患者给予及时安抚。为患者讲解宫外孕的相关知识，如疾病病因、临床表现、治疗方式、术后并发症等，提高患者的疾病认知度［4］。术前1 d陪同手术医师一同巡视患者，掌握患者的基本情况，如手术条件、心理状态等，同时给予患者提供语言上的鼓励和安慰，帮助患者树立信心。（2）术中护理干预。仔细核对患者的资料，对部分紧张的患者可采取握手或讲笑话来缓解患者的紧张情绪。术中护士配合麻醉师做好麻醉工作，调整患者为合适的手术体位，配合医师完成器械传递，严格遵循无菌操作的原则。监测患者的血压、心律等心电图，发现异常情况及时向手术医师报告。（3）术后护理干预。术后患者麻醉清醒后，第一时间告知患者的手术治疗情况，缓解患者的担忧、紧张情绪。术后患者常会出现一些疼痛，对轻度疼痛者可予以注意力转移法、音乐疗法等镇痛，重度疼痛者可遵医嘱为患者使用合适剂量的镇痛药物，改善患者的失眠状况。术后指导患者早期进行活动，早期可床上运动，活动四肢，保证肢体处于放松状态，待肢体功能恢复良好后再下床行走，促进患者尽早康复。

1.3 观察指标

（1）使用自制的护理满意度问卷表评价患者满意度情况，问卷总分为100分，分成非常满意（90～100分）、满意（70～89分）与不满意（70分以下）三个满意度等级。（2）在入院时、出院时，均采用焦虑自评量表（SAS）与抑郁自评量表（SDS）评价患者的心理状况，SAS、SDS量表总分均为100分，得分越高表明患者焦虑或抑郁越严重。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS 20.0软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料以例数和百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者满意率比较

观察组护理总满意率明显高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者对护理工作的满意率情况比较 例（%）

2.2 两组心理状况比较

出院时两组患者SAS、SDS评分均较入院时降低，但观察组降低幅度较对照组显著（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者心理状况评分变化比较（±s） 分

表2 两组患者心理状况评分变化比较（±s） 分

组别观察组（n=30）对照组（n=30）SAS SDS tP入院时65.17±6.27 65.03±6.23 0.087 0.931出院时43.26±4.19 50.27±4.58 6.185 0.000入院时62.21±6.41 62.14±6.33 0.043 0.966出院时42.27±4.28 49.93±4.62 6.662 0.000

3 讨论

近年来，随着性观念的开放，未婚先育已成为普遍的现象［5］。怀孕的女性中，近年来临床数据表明宫外孕的发生率也呈现出逐年上升的趋势，这给女性生命健康造成巨大威胁。宫外孕是一种异位妊娠，患者典型的症状主要为停经、腹痛、阴道出血等，若不及时治疗，部分患者还可能因剧烈腹痛及持续阴道出血而威胁其生命健康［6］。宫外孕在临床中推广使用手术治疗的方式，具体手术操作的输卵管切除术，采用手术治疗的方式可显著改善患者的临床症状，然而实际中受生理、心理等诸多因素的影响，常使得手术效果及预后不佳，对此临床中提示需加强宫外孕围术期间的护理干预工作。

在宫外孕围手术期的护理干预中，常规护理模式常过于关注患者生理及病情本身的干预，而在护理中对心理护理及健康教育忽视，且护理操作上也缺乏系统性，这样影响护理效果，逐渐被淘汰［7］。全程护理干预作为一种新型且有效的护理模式，近年来被广泛应用于行手术治疗的患者中，该护理模式在具体实施时，不但重视对患者病情及生理的干预，而且重视患者的心理护理及健康教育。同时全程护理干预还加强对术前、术中及术后各个环节的干预，各项护理操作具有连贯性，这样保证了护理干预工作的系统性，为手术的顺利进行及患者术后康复奠定良好基础，切实提高患者的生活质量［8］。本次研究中，探讨了全程护理干预应用于宫外孕围术期护理的效果，该结果表明全程护理干预对提升患者的舒适度、服务满意情况有显著价值。此外研究结果还显示，在出院时患者SAS、SDS两项关于心理状况的评分上，观察组患者出院时各项评分较入院时的降低幅度明显较对照组显著，该结果也表明全程护理干预模式对改善行手术治疗的宫外孕患者的心理状态价值显著。

综上所述，针对临床中行手术治疗的宫外孕患者，在围手术期间实施全程护理干预模式，可以显著提高患者对护理工作的满意率，改善患者焦虑、抑郁等不良心理情绪，提高患者生活质量，因此值得在临床中大力推广使用。