探讨心理护理对60 例肺心病患者负性情绪及生存质量的影响的研究

伍绮荷

(台山市人民医院，广东 台山)

0 引言

肺心病为呼吸内科常见疾病，高发人群为老年人。因本病发病周期长，好复发，并发症较多，给患者带来沉重的经济、精神压力，给患者身心健康及生活质量造成严重的影响[1]。本研究旨在探讨心理干预对肺心病患者负性情绪及生存质量的影响，针对我院收治的120 例肺心病患者，评价心理干预对肺心病患者负性情绪和生活质量影响，研究报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料

随机抽取2018 年1 月至2019 年12 月在我院呼吸内科病房住院的肺心病患者120 例，随机分成研究组和对照组各60例。纳入标准：符合肺心病临床诊断，患者自愿参与本项研究。研究组女性患者12 例，男性患者48 例，年龄58～83 岁，平均年龄(72.7±8.89)岁。对照组女性患者5 例，男性患者55 例，年龄55～90 岁，平均年龄(74.8±8.71)岁。

1.2 干预方法

对照组患者给予常规护理，如用药指导、饮食指导、相关疾病知识教育等等。研究组患者在此基础上给予心理干预，具体如下：①安排每位研究对象责任护士对患者进行一对一的心理干预。根据患者病程、年龄、经济情况、性格特征等制定个体化护理方案，在征得患者同意后，实施护理方案。②与患者建立良好的关系，认真倾听患者倾诉，鼓励患者说出内心深处想法，鼓励患者树立战胜病魔的信心。③及时评估患者情绪状态，如恐惧、否认、消极、甚至有自杀想法等心理特点，及时汇报给护士长，研究组成员立即启动心理疏导应急方案。④肺心病病程较长，在疾病知识宣教前提下，引导患者慢慢接受自己的病情，采用心理暗示等措施改变患者认知，转变患者消极态度。⑤帮助患者完善家庭支持系统，院方积极为患者提供社会关爱，为患者建立多元化护理系统，与患者家属建立良好关系，全方位为患者提供安全感。鼓励患者对陪伴、关心患者，当患者暴露负性情绪时，应给与理解和同情。⑥对于低文化水平的患者，由于其对于疾病不了解，因而常会出现焦虑、恐惧等心理问题，此时，护理人员与患者沟通时注意语气温和，态度和蔼，对于患者提问及时给予回复，消除患者紧张情绪。

1.3 评价指标

SAS(焦虑自评量表)和抑郁自评量表(SDS)：焦虑、抑郁的评分越高，则表明患者负性情绪越严重[2]。这两个量表都包含20 个条目，这些条目描述患者焦虑、抑郁典型的临床表现，每个条目分为4 个等级(无焦虑/抑郁，轻度焦虑/抑郁，中度焦虑/抑郁，重度焦虑/抑郁)，总分80 分，结果要按照标准分评定，标准分=(总分/80)×100 分[3]。

WHOQOL-BREF(世界卫生组织生存质量测定量表简表)该量表评估患者生活质量，包括含26 个条目，该表设计领域有生理、心理、社会关系及环境等领域，此表生活质量同分数成正比[4]。目前仅检索到仁增卓玛将此表用与肺心病患者负性情绪和生活质量的研究[5]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 13.0 统计学软件，计量资料采用均数±标准差进行统计描述，计量资料两组比较采用t 检验，以P＜0.05 为显著性检验水准。

2 研究结果

2.1 SAS、SDS 得分干预后对比

两组患者干预前SAS、SDS 评分无统计学差异(P＞0.05)，对研究组者的焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分，分别为(44.56±2.67)分、(43.89±2.92)分，明显低于对照组的(53.98±3.31)分、(51.76±3.68)分，干预后研究组患者SAS、SDS 评分下降趋势明显优于对照组(P＜0.05)，详见表1。

表1 两组患者SAS、SDS 评分比较,分)

表1 两组患者SAS、SDS 评分比较,分)

组别 例数 SAS SDS干预前 干预后 干预前 干预后研究组 60 54.34±3.41 44.56±2.67 52.89±3.90 43.89±2.92对照组 60 54.79±3.78 53.98±3.31 52.80±2.81 51.76±3.68 t -0.685 -17.158 0.145 -12.977 P 0.495 ＜0.001 0.885 ＜0.000

2.2 WHOQOL-BREF 各领域评分干预前后对比

干预前两组生活质量WHOQOL-BREF 生理、心理、社会关系、环境领域得分得分无统计学差异(P＞0.05)。干预后研究组各领域得分分别为(13.21±2.11)分、(13.55±2.32)分、(13.56±2.31)分、(11.78±257)分，明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。详见表2。

表2 两组WHOQOL-BREF 各领域评分干预前后对比分)

表2 两组WHOQOL-BREF 各领域评分干预前后对比分)

组别 例数 生理领域 心理领域 社会关系领域 环境领域干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后研究组 60 9.12±2.61 13.21±2.11 10.11±2.01 13.55±2.32 10.31±2.19 13.56±2.31 8.32±2.34 11.78±2.57对照组 60 9.32±2.09 9.56±1.90 9.98±2.15 10.01±2.19 10.14±2.76 10.65±2.01 8.36±2.04 8.67±2.36 t -0.463 9.957 0.342 8.595 0.374 7.361 -0.1 6.904 P 0.644 ＜0.001 0.733 ＜0.001 0.709 ＜0.001 0.921 ＜0.001

3 讨论

心理干预已广泛应用肺心病患者的睡眠、生活质量、负性情绪、治疗护理等方面，研究结果表明，心理护理在提高患着睡眠质量、生活质量、减少患者负性情绪、提高疗护水平上起到积极的作用[5-7]。

调查结果显示，近几年来，肺心病发病率呈上升趋势，面对此病并发症多，病程长等特点，患者难免出现焦虑、恐惧、抑郁等不良情绪，这些情绪直接影响患者的治疗效果和护理配合程度，因此对患者采取积极有效的心理干预是非常有必要的。本研究发现采取个体化心理干预后，患者焦虑(SAS)量表、抑郁(SDS)量表得分较对照组明显下降，WHOQOL-BREF 量表生理领域、心理领域、社会关系领域、环境领域得分均明显高于对照组，研究结果与仁增卓玛[5]一致。

综上所述，肺心病患者在常规护理的基础上，给予系统、科学的心理干预，有助于降低患者恐惧、焦虑、抑郁等不良负性情绪的发生倾向，提高患者的生活质量，所以，在肺心病患者医疗过程中给予心理护理干预，非常有必要，根据患者不同情况给予个体化心理护理，使其获得战胜疾病的信心。