头孢哌酮钠舒巴坦钠的临床疗效与不良反应分析

雷鹏

(鹿寨县中医医院，广西 柳州)

0 引言

炎症感染是临床比较常见的一类疾病，比如呼吸系统感染、泌尿系感染、消化道感染、软组织感染等，抗生素是本病治疗主要的药物。近几年，随着抗生素应用逐渐增多，相应的不良反应也被重视起来。目前，抗生素不断更新，从最初的青霉素发展到四环素类抗生素，其抗菌活性得到了增强，为临床治疗重症感染提供了条件[1]。头孢哌酮钠舒巴坦钠属于头孢哌酮与舒巴坦钠合剂，作为第三代头孢菌素类药物，在多种炎症感染中均逐渐应用起来，在基层医院也得到了重视，证实有广谱、高效、低毒等优势[2]。尽管关于头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗的临床疗效研究相对较多，但在基层医院这方面的报道较少，而且对其不良反应也未能提供大量的文献支持。为此，本文就我院2019 年1 月至2020年1 月收治的炎症感染患者70 例进行了研究，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2019 年1 月至2020 年1 月收治的炎症感染患者70 例进行研究，纳入对象有完整临床资料，确诊满足炎症感染诊断标准[3]，签署知情同意书，同时排除依从性差，妊娠期或哺乳期，合并心肝肾病变，精神异常或意识障碍，以及恶性肿瘤等患者。以随机数表法分为观察组与对照组，每组35 例。对照组：男性20 例、女性15 例；年龄18～69 岁，均值(40.83±2.66)岁；病程1～12d，均值(5.63±1.23)d；感染疾病类型包括呼吸系统感染12 例、泌尿系统感染11 例、消化道感染6 例、软组织感染4 例、其他感染2 例。观察组：男性52 例、女性48 例；年龄18～68 岁，均值(40.76±2.82)岁；病程1～13d，均值(5.71±1.34)d；感染疾病类型包括呼吸系统感染10 例、泌尿系统感染10 例、消化道感染8 例、软组织感染5例、其他感染2 例。两组患者年龄、性别、病程、病型上对比无明显差异(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组用头孢他啶注射液(生产厂家：东北制药集团沈阳第一制药有限公司，批准文号：国药准字H10850004)治疗，将2g头孢他啶注射液溶于氯化钠注射液100mL 中，静滴治疗，每天2次，连续治疗1 周为1 疗程。观察组用头孢哌酮钠舒巴坦钠注射液(生产厂家：广州白云山天心制药公司，批准文号：国药准字H20023217)治疗，取3g 头孢哌酮钠舒巴坦钠(2：1)注射液溶于氯化钠注射液100mL 中，静滴治疗，每天2 次，连续治疗1 周为1 疗程。两组患者均治疗1 疗程后评价疗效。

1.3 观察指标

比较两组临床疗效与不良反应。

1.4 评价标准

炎症疗效标准[4]：①显效：炎症感染相关症状基本或完全消失，白细胞水平恢复正常；②有效：炎症感染相关症状有所改善，白细胞水平明显降低；③无效：未能达到前述要求。总有效率=有效率+显效率。

1.5 统计学分析

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

观察组总有效率为97.14%，显著高于对照组的77.14%(P＜0.05)，见表1。

表1 两组临床疗效对比[n(%)]

2.2 两组不良反应比较

药物不良反应主要有皮疹、皮肤红肿、过敏性休克、血压降低等，观察组总发生率为11.43%，显著低于对照组的28.57%(P＜0.05)，见表2。

表2 两组不良反应对比[n(%)]

3 讨论

炎症感染在临床十分常见，而炎症作为常见且重要的病理过程，体表外伤感染与各器官大多数常见病均可纳入炎症疾病范畴，比如肝炎、肺炎、肾炎等，同时有血管系统活体组织对损伤因子的防御性反应也可称为炎症。炎症俗称“发炎”，是机体对刺激的防御性反应，有红、肿、热、痛，以及功能障碍等症状[5]。在一般情况下炎症是有益的，是自动的人体防御反应，但有时候炎症也会变得有害，比如人体自身组织攻击与发生在透明组织的炎症等。此外，炎症发生与发展期间，一方面损伤因子间接或直接破坏组织、细胞，另一方面经炎症充血与渗出等，稀释、杀伤损伤因子，可见炎症也是损伤与抗损伤的过程。炎症也会导致不同组织、系统的感染，比如呼吸系统感染、泌尿系统感染、消化道或软组织感染等，为此需及时诊断与治疗。抗生素是目前治疗炎症感染最为主要的方法，但随着抗生素应用增多，出现一些耐药性药物，或者不良反应也不断出现，影响了疗效[6]，为此寻求一种更为可靠的广泛抗生素十分重要。

本次就收治的70 例炎症感染患者进行分组研究，对照组用头孢他啶方案，观察组用头孢哌酮钠舒巴坦钠方案，结果显示观察组总有效率为97.14%，显著高于对照组的77.14%(P＜0.05)；药物不良反应主要有皮疹、皮肤红肿、过敏性休克、血压降低等，观察组总发生率为11.43%，显著低于对照组的28.57%(P＜0.05)。本研究结果与同类研究相似，周宁学者[7]对收治的86 例感染患者进行了分组研究，对照组用头孢他啶治疗，观察组用头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗，结果显示观察组总有效率高达97.0%，显著高于对照组86.0%(P＜0.05)；观察组发生不良反应9 例，对照组则发生24 例，对比差异显著(P＜0.05)。可以看出头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗感染性疾病可取得不错的临床疗效，同时不良反应少，有良好的安全性。头孢哌酮作为β-内酰胺类抗生素，在敏感菌所致感染(肺炎、尿路感染、呼吸道感染等)中有不错的效果，但是应用历史悠久，出现的不良反应越来越多，不利于用药安全性。头孢哌酮钠舒巴坦钠是一种复方制剂，目前在敏感菌所致呼吸系统感染、泌尿系统感染、生殖系统感染等疾病中有着不错的应用效果，有着广谱、疗效明确等特点[8]。该药物主要抗菌活性成分为头孢哌酮，作用机制在于抑制细菌繁殖期细胞壁粘肽合成，从而达到杀菌作用。同时，头孢哌酮对β-内酰胺酶稳定性不佳，容易被水解，而舒巴坦是β-酰胺酶制剂，可对β-内酰胺酶活性有不错的抑制作用[9]。结合相关文献与报道看出，头孢哌酮钠舒巴坦钠对感染类疾病有良好的治疗效果，但在基层医院报道较少，而且一些文献中发现其治疗不良反应较多，会直接影响治疗效果，甚至影响患者的健康与安全。为此，在临床用药期间，需严格控制用药的剂量，才能避免不良反应发生[10]。同时，用药之前必须严格用药指征，符合适应症方可选择该药物，详细询问患者的病史，有无过敏原或过敏史，严格皮试后方能按照医嘱给药，叮嘱患者切勿私自更换药物或剂量。积极做好患者用药后的观察，尽早察觉不良反应先兆，提前做好相关的急救准备，预防或避免严重不良反应发生，从而提高临床用药安全性，确保疗效。

综上所述，头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗炎症感染患者，相比头孢他啶方案而言，可提高临床效果，而且不良反应更少，安全性高，值得临床应用。