一次性血氧饱和探头在婴儿期固定方式的探究

储小梅，李伟

(芜湖市第一人民医院，安徽 芜湖)

0 引言

脉搏血氧饱和度(pulse oxygen saturation，SpO2)是反映人体血红蛋白和氧的结合程度，用于临床指导供氧状态，为疾病诊疗和临床护理提供依据，是除血压、心率外又一重要的生命体征的指标[1]。现阶段主要使用脉搏血氧饱和探头与多功能监测仪进行无创、实时监控，而氧饱和探头是最主要的感应器，也是最容易受到损坏的部件[2]。

目前血氧饱和探头常使用指夹式固定方法，固定夹为成人尺寸，而相关的婴幼儿科室常采取弹力绷带、透明胶布、魔术贴等[3,4]固定使用，受多种因素影响，婴幼儿在院期间常需要使用多个血氧饱和探头才能完成SpO2的监测。多数医院对于一次性血氧饱和探头采取不收费或收取单次测量费用的原则，在院期间多次使用的探头无法收取材料费，以计入科室内损耗，因此探讨一种延长血氧饱和探头使用寿命的方法，来减少血氧饱和探头的消耗，以降低婴儿期相关科室的耗材成本，减少相关护士的工作量，使科室内的管理更加科学合理。

1 资料与方法

1.1 资料

采集2019 年6 月至12 月期间芜湖市第一人民医院儿科入院患儿120 例，男58 例，女62 例，年龄为2-12 月龄，体重为3.45-12.58kg，入院诊断均为支气管肺炎。一次性使用脉搏血氧饱和度传感器为深圳市美的连医疗电子股份有限公司，BSM-2301C 心电监护仪为日本光电工业株式会社制造。

1.2 分组方法及数据收集

排除数据未收集完全而出院的患者，分成探头探体同时固定方式、单一探头固定方式，每种方式60 例；同时每种方式依体位不同分成手腕固定组(未避开关节)、手腕上位固定组(避开关节)、足背固定组(避开关节)各20 例(见图1)。每位患儿以探头固定后，血氧饱和度测定仪出现数据开始记录，至经过三次反复固定，而氧饱和度测定仪任然无法读出数据为止，表明此探头损坏，以此作为一个探头使用周期并记录时间(天)。

1.3 统计学方法

使用SPSS 22.0 统计软件进行分析，以均数±标准差表示，组间比较使用t 检验，P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

两种固定方式下各组探头使用时长比较：单一探头固定方式和探头探体同时固定方式各60 例，分析结果表明探头和探体同时固定方式下平均使用时长比单一探头固定方式下平均使用时长明显较长(P＜0.01)，差异具有统计学意义。两种固定方式下三种体位分别对比，探头探体同时固定方式的手腕固定组、手腕上位固定组和足背固定组比单一固定方式下各组使用时长较长(P＜0.05)，且足背固定组使用时长最长，差异有统计学意义，见表1。

图1 血氧饱和探头的各种固定方式(A.一次性血氧饱和探头；B.探头探体同时固定方式；C.单一探头固定方式；D.足背固定组；E.手腕固定组；F.手腕上位固定组)

3 结果

一次性血氧饱和探头主要由插头、信号传输电缆和芯片组成，配合固定夹常用于临床监测[5]，在婴幼儿相关科室，常采取弹力绷带、胶布、魔术贴等用于固定使用。在临床使用中，婴幼儿顺应性较差，不配合临床工作，探头常容易受压、碰撞床体、拉扯等[6]因素致使探头损坏，无法传递信号，故本研究使用不同的固定方式在三种体位下记录使用时长，探讨一种可以延长一次性氧饱和探头使用时长的方式。

本研究中两种固定方法对比显示，探头和探体同时固定比单一探头固定方式使用寿命明显延长，可能在监测期间双重固定方式比单一固定更稳固，不易脱落；也可能是患儿在日常活动的牵拉中，双重固定方式首先受力在探体尾部，其次才是探头受力，而单一探头固定方式直接受力于探头，探头内含最易受损的感应芯片，故单一探头固定方式使用寿命较短。同时对比三种体位使用时长，无论哪种固定方式足背固定体位均比手腕固定体位和手腕上位固定体位使用时间偏长，可能是患儿玩弄手指、主动抓取眼前的物品、吮吸手指等[7,8]活动，使手部位活动频率明显高于足部，且足背部体位比手部体位固定面积更大，以及患儿抗拒日常护理等因素，使足背固定体位使用时长比其他两种体位明显较长。而手腕上位又比手腕位固定时常较久，可能是由于婴儿日常活动存在的拍打动作，在腕关节活动使探头接触的碰撞频率比腕上部位较高，故手腕位固定的使用时长比手腕上位较短。

在临床护理中，发现较低月龄的患儿一次性血氧饱和探头使用寿命比高月龄患儿较长，这可能是由于随着婴儿期月龄的增长，其粗大动作的发育成熟[9]，平衡协调技能和运动频率不断增长[10,11]，致使一次性血氧饱和探头受到的拉扯、撞击行为不断加大，故其使用寿命出现下降。

表1 单一探头固定方式和探头探体同时固定方式下各组对比(n=20，

表1 单一探头固定方式和探头探体同时固定方式下各组对比(n=20，

固定方式 手腕固定组 手腕上位固定组 足背固定组 平均时长单一探头固定使用时长(天) 5.24±2.10 6.36±2.24 8.19±1.92 6.60±2.39探头探体同时固定使用时长(天) 7.19±2.69 7.95±2.48 9.73±2.65 8.29±2.78 t -2.552 -2.128 -2.101 -3.574 P 0.015 0.040 0.042 0.001

综上所述，一次性血氧饱和探头使用寿命在婴儿期受月龄增长而降低，相关婴儿科室连续监测SpO2，采用足背部体位探头探体双重固定方式，可以最大程度延长探头使用时长，降低探头消耗，减少工作量，降低科室损耗。