扶正化瘀联合异甘草酸镁治疗酒精性肝病的临床疗效及对肝功能、肝纤维化指标的影响

刘永芳，杨海峰，王政，付慧杰，葛保民，石天昱

(1.唐山市传染病医院，河北 唐山；2.华北理工大学，河北 唐山)

0 引言

酒精性肝病(ALD)是一种长期过量饮酒导致肝细胞结构和功能性障碍疾病[1]。目前对于ALD 的发病机制主要考虑和酒精代谢引起的氧化应激、炎性介质、肠源性内毒素等方面有关。近年来，随着我国国民生活饮食习惯的改变，ALD 的发病率逐年增加。因此早期干预、早期诊治对于患者预后具有重要意义。ALD 患者常有转氨酶升高、乏力、上腹不适、皮肤巩膜黄染症状，临床治疗主要采取戒酒、护肝等综合治疗[2-3]。为探讨ALD 的临床治疗，本研究采用病例对照研究进行探讨，并取得较好疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019 年1 月至2019 年12 月在唐山市传染病医院住院的酒精性肝病患者88 例，随机分为对照组和观察组各44例。经统计学分析，两组患者性别(男/女：23/21 vs 26/18)、年龄(58.26±12.18 vs 57.63±11.02)相比较，差异无统计学意义，具有临床可比性。

1.2 纳入标准

诊断标准：(1)符合2010 年酒精性肝病诊疗指南[4]；(2)同意参与本次研究患者；排除标准：(1)各种类型病毒性肝炎；(2)原发性肝癌；(3)严重心功能、肾功能不全患者。

1.3 治疗方法

所有患者均给予常规对症支持治疗，对照组给予异甘草酸镁注射液(江苏正大天晴制药股份有限公司生产，50mg/支)150mg+5%GNS 250mL 静滴，1 次/天；观察组给予异甘草酸镁和扶正化瘀胶囊(上海黄海制药有限责任公司，0.3g/粒)5 粒口服，3 次/天；2 两组患者治疗时间均为4 周。

1.4 临床疗效标准及观察指标

依据患者肝功能、腹水、腹胀、乏力、黄疸等临床表现可将临床疗效分为治愈、显效、有效和无效，其中总有效率=(治愈+显效+有效)/总例数×100%[5]。肝功能指标：ALT、AST、ALB、TBIL；肝纤维化指标：HA、LN、PCIII、CIV 指标。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 临床疗效比较

观察组的总有效率显著高于对照组(95.45% vs 79.55%)，两组比较差异有统计学意义(见表1)。

表1 临床疗效比较[n(%)]

2.2 肝功能指标比较

治疗后ALT、AST、TBIL 较前降低，ALB 较前升高，且观察组肝功能改善优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)(见表2)。

2.3 肝纤维化指标比较

治疗后HA、LN、PCIII、CIV 较前降低，且观察组肝纤维化指标改善优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)(见表3)。

3 讨论

ALD 是指长期饮酒引起的肝细胞损害、肝脏纤维化，常常表现为乏力、易疲劳、肝脾大等不适，若治疗不及时可引起上消化道出血，严重时可导致肝功衰竭、肝癌的发生，严重影响患者预后[6]。研究发现，ALD 患者因长期饮酒可引起脂肪酸氧化受抑制，导致肝脏抗氧化物质减少，进而引起肝细胞损伤[7-8]。国外研究发现，ALD 仍是全世界威胁人类身体健康的常见病之一，并且每年递增[9]。故对于ALD 患者早期干预，戒酒、合理用保肝药物，防治并发症的发生显得尤为关键。

表2 两组患者肝功能指标比较

表3 肝纤维化指标比较

异甘草酸镁是甘草酸制剂的第四代制剂，是临床常用的肝细胞保护剂，具有保护肝细胞膜、抗炎、调节免疫等功效[10-11]。扶正化瘀胶囊是由丹参、冬虫夏草、五味子等组成的一种中成药。其对于ALD 患者的作用主要考虑有以下机制：(1)活血化瘀、促进肝细胞的修复；(2)能够清除自由基、提高抗氧化酶活性[12-13]。研究表明，扶正化瘀可以减少炎性细胞因子含量，改善细胞免疫功能[14-15]。此外，扶正化瘀可以明显改善患者肝纤维化和肝功能，减轻炎症反应[16-17]。本研究结果表明，治疗后ALT、AST、TBIL、HA、LN、PCIII、CIV 较前降低，ALB 较前升高，且观察组肝功能、肝纤维化指标改善优于对照组，差异均有统计学意义。

综上所述，扶正化瘀联合异甘草酸镁治疗酒精性肝病临床疗效显著，可以改善肝功能，安全性较好，值得临床推广。