血常规检验在贫血鉴别诊断中的应用价值和准确性评价

侯鹏

(平度市第二人民医院，山东 平度)

0 引言

贫血属于临床常见症状，存在着较多类型，会影响到患者的身体健康，常见贫血类型包括再生障碍性贫血、巨幼细胞性贫血及缺铁性贫血，准确鉴定贫血类型，并实施良好的护理干预，能够保证预后情况。有研究结果显示，现阶段正在不断提升贫血患者数量，因早期阶段，患者不会表现出明显的临床症状，在发生明显症状后，病情已经取得一定发展，很容易加重疾病，直接影响到预后效果。因此，在早期阶段采取疾病诊断是非常重要的。本次实验分别选取收治的30 例地中海贫血患者作为甲组，30 例缺铁性贫血患者作为乙组，并选取同时期30 例健康体检人员组作为丙组，结合实验数据主要对贫血鉴别诊断中的应用血常规检验的价值和准确性进行细致观察，报告如下：

1 资料与方法

1.1 研究资料

本次试验研究时段为2018 年8 月至2019 年9 月，将我院收治的30 例巨幼细胞性贫血患者作为甲组，其中包括男性16 例、女性14 例，年龄区间42-76 岁，平均(58.24±1.30)岁；将缺铁性贫血患者作为乙组，其中包括男性17 例、女性13 例，年龄区间43-77 岁，平均(60.27±1.58)岁；并选取同时期30 例健康体检人员组作为丙组，其中包括男性15 例、女性15 例，年龄区间44-76岁，平均(58.23±1.25)岁，对比研究资料，无显著差异性，无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法

三组患者均采取血常规检查，于受检者检查前12 小时禁止饮食，检查前8h 禁食，所采取的样本为患者2mL 空腹静脉血液，在血常规抗凝管中放置，将抽样血本于真空状态下取出，所采用的全自动血液分析仪在轻微摇晃后进行血常规检查。注意：为保证血常规检验结果，检验期间，医务人员务必要严格执行无菌操作，并规范各项操作流程，不可忽略任何一个检验步骤。

1.3 观察指标

分析各组患者血常规检查结果，检查指标包括红细胞计数、平均血红蛋白量、血红蛋白及红细胞分布宽度，详细记录对应检测结果并进行比较。

1.4 统计学分析

测评本次研究数据采用SPSS 22.0 软件，计数资料采用检验，计量资料采用均数±平方差表示，t 为检验值，差异明显，呈统计学意义(P＜0.05)。

2 结果

2.1 对比三组受检者血常规检测结果

丙组受检人员血常规值与标准值相符，甲组、乙组比丙组红细胞分布宽度更高，平均血红蛋白量及血红蛋白更低，且甲组比乙组红细胞计数、红细胞分布宽度更高，组间数据对比，有明显差异性，经检验存在统计学意义(P＜0.05)，见表1。

3 讨论

贫血症具有较高的发病率，且存在着较多的发病原因，不同原因也会表现出不同的疾病后果，因此，应在治疗过程中，依据患者疾病类型给予针对性用药，保证治疗中加快患者恢复速度，防止恶化病情。贫血是临床比较多见的一种疾病，引起贫血的原因比较多，但针对不同原因引起的贫血，临床采取的治疗方案有一定的差异性，因此，临床将血常规检验作为贫血诊断的重要依据。如何准确鉴别贫血类型并及时采取针对性干预措施，对改善患者的预后有非常重要的影响。临床上，即便医务人员对患者进行病史检查、体格检查，但仍然存在5%主体对发病原因尚不明确，这样极易造成贫血误诊发生。而血常规是临床最基本的检验项目，检验期间，通过解读患者的检验结果，如白细胞计数、红细胞计数、血小板计数，并了解其形态分布，为疾病诊断提供重要的医学参考价值。如果血常规检验中，红细胞血红蛋白、血细胞压积、血清铁蛋白等指标不在正常范围内，提示患者可能存在贫血情况。

有研究结果显示[1]，在贫血类疾病中，缺铁性贫血及地中海均具有较高的发生率，其实质均属于小细胞低色素性贫血，而缺铁性贫血的致病因素相对比较复杂，比如，患者身体铁元素含量比较低，铁元素吸收功能存在问题，都会导致Hb 数量大大下降，使得红细胞存在异常，无法经分裂反应后产生全新的细胞，这样就会引起小细胞低色素性贫血现象发生[2]。地中海贫血的主要特征为患者缺乏身体铁元素，从而对血红蛋白生成数量加以抑制，在不断减少的情况下，会出现贫血症状。若不及时治疗，会降低患者身体免疫力；引发缺铁性贫血的主要原因是缺失机体珠蛋白基因，不利于发生血红蛋白，从而降低血红蛋白数量。因此，精准诊断贫血低对疾病预后工作能够起到关键性作用[3]。常规诊断方法为骨髓铁染色法，但这种方法会使患者引发不良反应，应给予患者血常规检验，基于有效数据，合理辨别贫血类型，若相关数据与贫血标准相符合，医生应进一步对照分析血常规数据，从数据差异中寻找与相应类型贫血相符合的依据，之后依据相关血液指标，制定相应治疗措施，便于早期阶段，有效治疗疾病[4-5]。本次试验主要对贫血鉴别诊断中的应用血常规检验的价值和准确性进行分析，研究结果显示，丙组受检人员血常规值与标准值相符，甲组、乙组的红细胞分布宽度分别为(25.39±1.46)pg、(16.21±1.23)pg，均高于丙组，平均血红蛋白量及血红蛋白更低，且甲组比乙组红细胞计数、红细胞分布宽度更高，组间数据对比，有明显差异性，经检验存在统计学意义(P＜0.05)。可见，相关血液指标数据可对贫血类型准确指示，有利于提升医生对贫血症鉴别诊断的准确率，避免出现误诊情况。

总而言之，在贫血鉴别诊断中的应用血常规检验，能够有效辨别贫血类型，保证诊断准确性，为临床治疗提供有利依据。

表1 对比三组受检者血常规检测结果

表1 对比三组受检者血常规检测结果

组别 例数 红细胞计数(×109) 血红蛋白(g/L) 平均血红蛋白量(pg) 红细胞分布宽度(%)甲组 30 6.25±1.34 83.12±2.54 20.02±1.27 25.39±1.46乙组 30 3.12±0.58 97.39±2.48 27.39±1.61 16.21±1.23丙组 30 4.07±0.36 129.20±2.15 39.12±1.58 13.12±2.24