双歧三联活菌联合思密达治疗小儿腹泻临床对比分析

李连东

[摘要] 目的 探讨双歧三联活菌联合思密达治疗小儿腹泻临床对比分析。 方法 方便选择该院2018年1—12月收治的100例小儿腹泻患儿为对象，按照随机数字表法分成对照组与研究组，各有50例;两组均接受常规对症治疗，对照组在此基础上采用双歧三联活菌治疗，研究组在此基础上采用双歧三联活菌联合思密达治疗。 结果 研究组患儿的临床治疗总有效率为96.00%，明显高于对照组72.00%，差异有统计学意义（χ2=10.714 ，P<0.05）;研究组患儿的治疗后IgA指标为（1.85±0.90）g/L，IgG指标为（14.75±0.88）g/L，CD4/CD8指标为（1.75±0.73），均明显高于对照组，差异有统计学意义（t=2.846，19.962 ，2.712 ，P<0.05）;研究组患儿的脱水纠正时间为（2.22±0.38）d，退热时间为（2.05±0.60）d，腹痛消失时间为（2.51±0.55）d，大便恢复正常时间为（1.83±0.40）d，均明显短于对照组，差异有统计学意义（t=4.137，4.061，2.012， 3.934，P<0.05）。 结论 小儿腹泻应用双歧三联活菌联合思密达治疗的效果确切。

[关键词] 双歧三联活菌;思密达;小儿腹泻

[中图分类号] R5          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2020）02（b）-0106-03

Clinical Comparative Analysis of Bifid Triple Live Bacteria Combined with Smecta in the Treatment of Infantile Diarrhea

LI Lian-dong

Department of Pediatrics， Wenshang County People's Hospital， Jining， Shandong Province， 272500， China

[Abstract] Objective To investigate the clinical comparative analysis of bifid triple live bacteria combined with smecta in the convenienty of infantile diarrhea. Methods From January to December 2018， 100 children with diarrhea in the hospital were randomly divided into control group （n=50） and study group （n=50）. Both groups were treated with routine symptomatic treatment， the control group was treated with bifid triple live bacteria， and the study group was treated with bifid triple live bacteria combined with smecta. Results The total effective rate of clinical treatment in the study group was 96.00%， which was significantly higher than that in the control group72.00%. The difference was statistically significant （χ2=10.714 ， P<0.05）. The post-treatment IgA index of the study group was （1.85±0.90） g/L， IgG index was （14.75±0.88） g/L， CD4/CD8 index was （1.75±0.73）， both were significantly higher than the control group， the difference was statistically significant （t=2.846，19.962 ，2.712 ， P<0.05）. The dehydration correction time of the study group was （2.22±0.38）d， the antipyretic time was （2.05±0.60）d， the abdominal pain disappeared time was （2.51±0.55）d， and the stool recovery time was （1.83±0.40）d， were significantly shorter than the control group， the difference was statistically significant （t=4.137，4.061，2.012，3.934， P<0.05）. Conclusion The effect of double-fold triple live bacteria combined with Smecta in children with diarrhea is clear.

[Key words] Bifid triple live bacteria; Smecta; Diarrhea in children

小兒腹泻是临床常见的儿科疾病，尤其是秋季腹泻，明显增加临床医院儿科住院人数。小儿腹泻的临床症状表现主要为腹泻症状，大便次数明显增多（每日5次以上，蛋花汤样便或者稀水样便），呕吐症状、发热症状等，而且大便常规结果中，白细胞计数不足3个/HP[1-2]。而反复性腹泻则容易导致患儿发生肠道内菌群失调，在不断流失水分的同时，更容易发生机体酸碱平衡失调，导致机体营养物质吸收受明显影响，进而导致患儿发生营养不良，不但影响患儿的正常生长发育，个别严重者甚至死亡[3]。该次研究方便选择该院2018年1月—2018年12月收治的100例小儿腹泻患儿为对象，旨在探讨双歧三联活菌联合思密达治疗小儿腹泻临床对比分析。现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

方便选择该院 收治的100例小儿腹泻患儿为对象，按照随机数字表法分成对照组与研究组，各有50例。研究组：性别：男性患儿有25例，女性患儿有25例;年龄：6个月～4岁，平均年龄为（2.35±0.35）岁;病程时间：5 h～3 d，平均病程时间为（1.02±0.06）d。对照组：性别：男性患儿有27例，女性患儿有23例;年龄：6个月～4岁，平均年龄为（2.30±0.40）岁;病程时间：5 h～3 d，平均病程时间为（1.01±0.07）d。两组小儿腹泻患儿的性别、年龄及病程时间等比较均差异无统计学意义（P>0.05）， 有可比性。该次研究所选病例已经过伦理委员会批准，且患者或家属均知情同意。

1.2  方法

两组均接受常规对症治疗，主要为：结合患儿的临床症状表现，给予常规降温处理，常规静脉补液治疗，常规纠正电解质平衡治疗、补充维生素治疗等。对照组在此基础上采用双歧三联活菌（国药准字S19980004）治疗，具体为：给予 3次/d， 2片/次。研究组在此基础上采用双歧三联活菌联合思密达治疗，具体为：双歧三联活菌用法用量与对照组相同;思密达（国药准字H20093375）具体为：给予 3次/d，结合患儿的年龄，1岁以下者给予1.0 g/次，1岁及1岁以上者给予2.0 g/次。

1.3  观察指标

观察比较两组患儿的临床治疗效果，治疗前后IgA指标、IgG指标及CD4/CD8指标，治疗后临床症状改善时间。

1.4  统计方法

应用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析， 计量资料用（x±s）表示，组间比较行t检验，计数资料用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  临床治疗

与对照组患儿比较，研究组患儿的临床治疗总有效率更高，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  治疗前后的IgA、IgG及CD4/CD8指标

与对照组患儿比较，研究组患儿的治疗后IgA指标更高，治疗后IgG指标更高，治疗后CD4/CD8指标更高，差異有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3  临床症状改善时间

与对照组患儿比较，研究组患儿的脱水纠正时间更短，退热时间更短，腹痛消失时间更短，大便恢复正常时间更短，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3 。

3  讨论

小儿腹泻属于临床常见的儿科疾病，其发生原因较多，主要与患儿的机体免疫力低下、感染、肠道菌群失调等存有密切关系。目前临床治疗小儿腹泻以采取药物治疗方法作为首选治疗手段，且临床广泛使用药物包括双歧三联活菌片、思密达，而临床对于两种药物的联合使用的相关作用机制则较少报道[4-6]。

从该次研究结果数据可知，研究组患儿的临床治疗总有效率明显高于对照组（P<0.05）;提示，在常规对症治疗基础上采用双歧三联活菌联合思密达治疗小儿腹泻，可以有助于改善机体机体免疫功能，有助于促进疾病症状消退，以及提高临床疗效。

从该次研究结果数据可知，研究组患儿的治疗后IgA指标、IgG指标、CD4/CD8指标均明显高于对照组（P<0.05）;提示，给予小儿腹泻患者使用双歧三联活菌联合思密达治疗，可以有效改善其免疫功能指标。导致小儿腹泻的重要原因为机体免疫功能降低，而临床细胞免疫的重要指标为CD4/CD8。若机体发生细胞免疫功能紊乱，则CD4/CD8比值表现为显著降低，进而致使B淋巴细胞受抑制，而诱发免疫球蛋白分泌降低，进而导致体液免疫功能低下，可表现为IgA含量降低、IgG含量降低等相关免疫蛋白含量降低。药理学研究结果表示，应用双歧三联活菌片，可以有助于提高肠道淋巴组织巨噬细胞活性，可以有效促进细胞免疫作用及体液免疫作用[7-8]。思密达药物成分主要为蒙脱石，主要表现为层状结构表面积较大，而且不均匀电荷分布，于消化道内覆盖。而且，思密达可以促进IgA抗攻击能力提高，可以促使机体免疫功能提高[9-10]。

从该次研究结果数据可知，研究组患儿的临床治疗总有效率为96.00%，明显高于对照组（P<0.05）;研究组患儿的治疗后IgA指标为（1.85±0.90）g/L，IgG指标为（14.75±0.88）g/L，CD4/CD8指标为（1.75±0.73），均明显高于对照组（P<0.05）;研究组患儿的脱水纠正时间为（2.22±0.38）d，退热时间为（2.05±0.60）d，腹痛消失时间为（2.51±0.55）d，大便恢复正常时间为（1.83±0.40）d，均明显短于对照组（P<0.05）。在临床药理学研究可知，小儿腹泻采用双歧三联活菌联合思密达治疗，可以有助于提高肠道淋巴组织巨噬细胞活性，有效促进细胞免疫作用、体液免疫作用。从而可以有助于改善临床症状，促进机体肠道功能恢复，从而缩短机体脱水时间，改善临床症状体征。

与王蕾等人[11]的研究结果，观察组有效率 96.9% 高于对照组 82.0%（P<0.05）。两组治疗后 IgA、IgG 及 CD4/CD8 均高于治疗前（P<0.05），且观察组 IgA、IgG 及 CD4/CD8[（1.84±0.91）g/L、（14.75±0.87）g/L、（1.76±0.72）] 高于对照组 [（1.29±0.63）g/L、（10.27±0.94）g/L、（1.33±0.45）]（均 P<0.05）。观察组在脱水纠正、退热、腹痛消失和大便恢复正常方面均优于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）相符。充分证实，与单独应用双歧三联活菌片治疗的临床疗效相比较，运用双歧三联活菌联合思密达治疗小儿腹泻患儿的临床症状改善更显著，可以更提高临床疗效，有助于疾病预后以及改善预后生活质量等[12]。

综上所述，临床结合小儿腹泻患儿的疾病特点及身体状况，应用双歧三联活菌片与思密达联合治疗，可以明显提高机体免疫功能，可以明显改善症状指标，可以明显提高临床治疗效果，促进疾病早日康复。

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[11]  王蕾， 张富运. 双歧三联活菌片联合思密达治疗小儿腹泻的效果[J]. 社区医学杂志， 2017（23）：14-16.

[12]  刘新学.金双歧联合思密达治疗小儿腹泻41例[J].中国药业，2013，22（17）：98-99..

（收稿日期：2019-11-12）

[作者简介] 李连东﹙1968-﹚，男，山东汶上人，本科，副主任医师，研究方向：小儿内科。