心肺复苏微课在社区居民培训中的应用▲

梁琼丹 李建芳

(广西南宁市第一人民医院急诊科，南宁市 530022)

在日常生活中，突然出现心搏骤停者如不能得到及时有效的抢救，患者会立刻死亡[1]。而猝死患者抢救的黄金时间是4 min，提示急救须即刻进行。然而在发生意外时，医护人员因无法及时出现，或将导致抢救延时。有资料显示，我国每年因心搏骤停而猝死的患者达54.4万例，而获得及时的院前急救并成功的不足1%[2]。因此，提高我国民众心肺复苏急救知识迫在眉睫[3]。在生活工作中，民众经常是心搏骤停患者的第一目击者和救助者，向普通民众普及心肺复苏术极为重要。传统讲授与示教相结合的培训方式较难将知识点和实际操作相结合，培训效果往往不够理想。我们将微课与情景模拟相结合的教学形式运用到社区居民心肺复苏术的教学活动中，取得了显著的效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象 将2017年1月至2019年12月自愿接受我院心肺复苏急救技能培训、有正常认知能力、无重大疾患、年龄18～65岁的南宁市青秀区居民120名，按随机数字表法分为对照组和观察组，各60名。对照组男21人，女39人；初中5人，高中8人，大专16人，本科28人,研究生3人；年龄23～59(39.00±0.45)岁。观察组男26人，女34人；初中8人，高中10人，大专13人，本科27人，研究生 2人；年龄22～59(41.00±0.37)岁。两组居民性别、年龄、文化程度等一般资料方面比较，差异均无统计学意义(均P>0.05)，具有可比性。纳入标准：(1)具有独立民事能力的南宁市青秀区居民 ；(2)知情同意并签署知情同意书且参加全程培训者。排除标准：(1)患有严重的呼吸系统疾病、心律失常及心衰者；(2)导游、交警、医务工作者；(3)有精神障碍者。

1.2 培训内容 主要内容为成人心肺复苏术的操作技能及相关知识。

1.3 培训方法 对照组：采用传统讲授式授课与急救模拟人相结合进行现场教学，即培训老师采用图片、动画等对心肺复苏培训的相关知识等进行详细讲解并利用模拟人进行现场指导。观察组：采用微课+模拟人实践教育培训模式。(1)建立微课学习平台。培训导师事先根据心肺复苏培训的相关知识、重点、疑点、难点、注意事项制作成时长为10～20 min的微视频，设计制作完成简化易学有效的心肺复苏微课“数字化学习资源包”。(2)提前学习。建立社区居民心肺复苏培训微信平台或QQ群，指导居民加入和使用，将心肺复苏培训的相关知识等微课“数字化学习资源包”提前一周发给学员学习，学员可以将视频下载至电脑或手机,利用空闲时间随时进行学习。(3)现场培训。1周后在现场指导学员结合情景案例，利用模拟人对微课内容进行详细的讲解, 鼓励学员提出问题并共同讨论解决，最后总结。

1.4 教学评价 理论成绩：采用《2015年美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》的CPR知识调查问卷及心肺复苏术技能考核评分标准进行评价，该问卷包括判断无意识、心跳停止的方法和复苏体位的安置，按压的深度、频率、气道开放及人工通气的方法，复苏，有效指征的判断等操作要点，全部设计为选择题，每题标准分为10分，总分100分。实践成绩：心肺复苏技能考核评分标准为80分合格。

1.5 统计学分析 采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析，计量资料采用均数±标准差(x±s)表示，两组间比较用t检验；计数资料采用例数(n)或率(%)表示，组间比较采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

培训前两组居民的问卷调查得分差异无统计学意义(P>0.05)；培训后观察组居民问卷得分、心肺复苏技能考核成绩及合格率优于对照组，差异有统计学意义(均P<0.05)。见表1、表2。

表1 两组居民问卷得分及心肺复苏技能考核结果比较 (x±s，分)

表2 两组居民心肺复苏考核合格率比较

3 讨 论

心搏骤停是威胁人类生命的严峻问题，而心肺复苏术是抢救心搏骤停患者最有效的救治方式[4]。微课结合模拟人培训方式是根据教学大纲和教学内容，利用微课通过自主学习及沟通交流，学员在课前进行预习，现场带教时结合情景案例并用模拟人对微课中所讲内容进行详细讲解以指导实践, 鼓励学员提出问题并共同讨论解决,便于学员课后对重点、难点进行复习巩固，培训导师不再是以灌输知识的形式培训,而是将讲和学的培训方式翻转为学员自主的探究式学习,满足学员的个性化要求,方便其随时随地进行学习。

本研究结果显示，观察组居民的理论成绩和技能操作成绩均高于对照组(均P<0.05)，说明基于微课结合模拟人的培训方式可激发社区居民对心肺复苏知识的学习兴趣，加强居民对心肺复苏术知识的掌握。同时，把真实案例通过现场情景进行形象生动、通俗易懂的培训，并且要求参加者都要进行急救技能的操作练习，使学员们更容易理解理论知识和操作方法，加深其对心肺复苏急救技能的记忆，从而提高其理论知识和急救技能的操作能力。

心搏骤停在何时、何地都有可能发生，作为“第一目击者”的社区居民可以第一时间做出急救反应，能正确有效地施行心肺复苏术，尽最大的努力挽救患者生命[5]。我国的心肺复苏术普及率较低，居民对心肺复苏的认知度亦低，对心肺复苏技能掌握程度不到1%，导致心搏骤停患者的抢救成功率不达 1%[6]。在我国的国民经济飞速发展之际，只要社会各方共同努力，上下同心，一定能探索出一条适合我国国情的心肺复苏之路。