曲美他嗪辅助标准抗心衰药物治疗慢性心力衰竭的疗效分析

2020-06-11 09:56张秀华
世界复合医学 2020年3期
关键词:心衰心功能有效率

张秀华

百色市人民医院,广西百色 533000

慢性心力衰竭疾病的出现与患者自身心肌结构、心肌功能改变之间存在直接关系,对于该疾病患者而言,由于其心脏充盈和射血功能出现障碍,若不及时加以对症干预,则极有可能导致患者死亡。曲美他嗪时当前临床较长采用的一种强效抗心绞痛药物,用于治疗慢性心力衰竭时可发挥出显著的增加心肌血流量、降低心脏耗氧量作用[1-2]。在该研究中,以96例2018年8月—2019年8月期间该院收治的慢性心力衰竭患者为分析对象,具体分析曲美他嗪辅助标准抗心衰药物治疗慢性心力衰竭的疗效,以期为后续的疾病治疗工作提供参考,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该研究开展经医院伦理委员会批准通过。分析对象为该院收治的慢性心力衰竭患者,其样本抽选量为96例。所有入选患者均符合美国纽约心脏病学会(NYHA)制定的慢性心力衰竭临床诊断标准,且对于合并血管系统疾病、恶性肿瘤、甲状腺功能异常、不明原因低血压以及伴有精神认知障碍情况的患者均予以排除。按照临床治疗方式的不同,将上述96例慢性心力衰竭患者平均分成对照组与观察组,各48例。对照组中,患者男女比例为27:21;其年龄在 45~77 岁之间,平均年龄为(64.66±2.03)岁;心功能分级:15例Ⅱ级,25例Ⅲ级,8例Ⅳ级。观察组中,患者男女比例为28∶20;其年龄在43~78岁之间,平均年龄为(65.04±2.18)岁;心功能分级:14 例Ⅱ级,24 例Ⅲ级,10例Ⅳ级。经统计后可知,组间资料差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 治疗方法

48例对照组患者入院后采用标准抗心衰药物治疗,即针对其实际病情给予血管扩张剂、洋地黄类正性肌力药物以及呋塞米利尿药物等。治疗期间加强病情监测,积极控制其呼吸、血样饱和度、血压、血糖、血脂等生命体征水平,必要时加以吸氧、除颤、限制钠盐摄入等干预措施。另48例观察组患者则在上述治疗方案的基础上联合运用曲美他嗪(国药准字H20065167)治疗,药物使用剂量为20 mg/次,即将20 mg曲美他嗪注射液与250 mL生理盐水均匀混合后静滴,患者静滴1次/d,连续静滴14 d。

1.3 疗效评定标准

分别于治疗前后对两组患者的心功能情况进行分级,具体如下:Ⅳ级为患者日常生活中无法进行任何体力活动;Ⅲ级为进行体力活动时受限明显;Ⅱ级为进行体力活动时受限轻微;Ⅰ级为患者心脏功能不全,但不影响其日常生活中的体力活动。治疗后,若患者各项临床症状显著缓解,心功能改善程度≥2级,则判定为治疗显效;若患者各项临床症状有所缓解,心功能改善1级,则判定为治疗有效;若患者治疗后情况与其治疗前无明显变化,则判定为治疗无效[3]。治疗总有效率=显效率+有效率。

1.4 观察指标

采用酶联免疫法分别检测两组患者治疗前后的超敏C-反应蛋白水平(hs-CRP),以评价两组治疗前后的机体炎症损伤情况。同时,采用彩色超声心动图检查患者治疗前后的左室射血分数 (LVEF)、左室舒张末期容积指数(LVEDVI)、左室收缩末期容积指数(LVESVI)等指标。 此外,统计两组治疗期间用药不良反应的发生情况,如血压异常、心律不齐、恶心呕吐、皮疹等并计算不良反应发生率。

1.5 统计方法

运用SPSS 20.0统计学软件进行数据处理,hs-CRP、LVEF、LVEDVI、LVESVI等计量资料行 t检验,以()表示;治疗效率(显效率、有效率、无效率、总有效率)、不良反应发生率等计数资料行χ2检验,以[n(%)]表示,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组hs-CRP水平对比

治疗前两组hs-CRP水平相近(P>0.05)。治疗后,两组hs-CRP水平均显著降低,但与对照组相比,观察组治疗后hs-CRP 水平降低更显著(P<0.05),见表 1。

表1 两组hs-CRP水平对比[(),mg/L]Table 1 Comparison of hs-CRP levels between the two groups[(),mg/L]

表1 两组hs-CRP水平对比[(),mg/L]Table 1 Comparison of hs-CRP levels between the two groups[(),mg/L]

组别 治疗前 治疗后t值 P值观察组(n=48)对照组(n=48)8.47 5.90<0.05<0.05 t值 P值11.57±7.38 11.49±1.55 0.06>0.05 9.26±0.91 10.33±0.68 3.16<0.05

2.2 两组 LVEF、LVEDVI、LVESVI水平对比

治疗前两组 LVEF、LVEDVI、LVESVI水平相近(P>0.05)。治疗后,两组LVEF、LVEDVI、LVESVI水平均显著改善,但与对照组相比,观察组治疗后LVEF、LVEDVI、LVESVI水平改善更显著(P<0.05),见表 2。

2.3 两组总有效率对比

观察组治疗总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表 3。

表 2 两组 LVEF、LVEDVI、LVESVI水平对比()Table 2 Comparison of LVEF,LVEDVI,LVESVI levels between the two groups()

表 2 两组 LVEF、LVEDVI、LVESVI水平对比()Table 2 Comparison of LVEF,LVEDVI,LVESVI levels between the two groups()

组别观察组对照组t值P值LVEF(%)治疗前 治疗后LVEDVI(mL/m2)治疗前 治疗后LVESVI(mL/m2)治疗前 治疗后38.54±4.12 38.47±4.09 0.53>0.05 49.18±1.45 45.06±1.21 3.19<0.05 59.74±4.13 59.81±4.22 0.60>0.05 44.85±2.71 51.66±2.42 3.22<0.05 38.37±2.29 38.44±2.05 0.87>0.05 30.17±1.08 34.85±1.09 2.87<0.05

表3 两组总有效率对比[n(%)]Table 3 Comparison of total effective rates between the two groups[n(%)]

2.4 两组不良反应发生率对比

观察组不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05),见表4。

表4 两组不良反应发生率对比[n(%)]Table 4 Comparison of the incidence of adverse reactions between the two groups[n(%)]

3 讨论

慢性心力衰竭具有预后差、易复发、病死率高的临床特点,是当前临床心内科常见的致死疾病。临床治疗该疾病时,多采用血管扩张剂、利尿剂、正性肌力药物进行抗心衰干预,但该疗法远期疗效欠佳,患者高病死率情况难以改善。该研究观察组中所配合使用的曲美他嗪是一种强效抗心绞痛药物,作为长链3-酮酰辅助酶A硫解酶抑制剂,进入人体后能够有效帮助患者改善心功能情况,故而该药物也常作为标准抗心衰药物辅助药物[4]。

hs-CRP属于血液中的一种急性相蛋白,当机体受到微生物入侵或组织损伤等炎症性刺激时,肝细胞大量合成该蛋白,换言之,hs-CRP水平的高低可反映机体损伤情况。该研究结果显示,治疗后,观察组hs-CRP水平[(9.26±0.91)mg/L<(10.33±0.68)mg/L]显著低于对照组(P<0.05)。该结果与李明等人[6]的研究结果相同,即观察组治疗后的hs-CRP水平为 (9.25±0.97)mg/L,明显低于对照组的(10.33±1.31)mg/L(P<0.05)。 表明研究结果具有较高的科学性与可信度,同时也进一步提示,联合运用曲美他嗪药物后,能够显著缓解心肌细胞损伤情况。究其原因,曲美他嗪可保护心肌细胞在缺血状态下的能量代谢,此时,心肌耗氧量明显降低,细胞内乳酸的分解与利用得以促进,酸中毒程度有所缓解。同时,曲美他嗪减少钙、钠等离子对机体细胞的负荷作用,有害环境对心肌细胞产生的刺激也会不断减弱[7]。

慢性心力衰竭患者 LVEF、LVEDVI、LVESVI等指标能够直接反映其心脏功能水平。该研究中,观察组LVEF明显 大于 对 照组 [(49.18±1.45)%>(45.06±1.21)%],其LVEDVI[(44.85±2.71)mL/m2<51.66±2.42)mL/m2]、LVESVI[(30.17±1.08)mL/m2<(34.85±1.09)mL/m2] 则明显低于对照组(P<0.05)。该结果则说明,联合曲美他嗪在治疗慢性心力衰竭,较之标准抗心衰治疗于缓解慢性心力衰竭患者临床症状、改善心功能方面更具优势。这是由于:①曲美他嗪能够保护心肌细胞能量代谢,即使在离子泵缺血状态下也能确保其正常工作;②曲美他嗪可优化心肌代谢途径,降低耗氧量;③曲美他嗪可以增强心脏耐力,促进心脏充盈与泵血功能从而利于心脏功能的恢复[8]。此外,观察组治疗总有效率显著高于对照组(95.83%>83.33%),其不良反应发生率显著低于对照组 (6.25%<25.00%)(P<0.05)。则表明联合运用曲美他嗪患者治疗效率更好、用药更安全。

综上所述,临床治疗慢性心力衰竭采用曲美他嗪辅助标准抗心衰药物,可有效改善患者炎症因子与心功能水平,且用药不良反应少,疗效显著。

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