述情障碍对护航官兵抑制控制功能的影响

孙双涛，黄南昌，黄成群，方志荣

述情障碍的个体会存在情感认知、加工和调节过程的损害，从而导致情绪调节障碍和压力管理能力减弱［1］；抑制控制功能（inhibition control）是执行功能（executive function，EF）的核心部分，指个体有目的、主动的排除或减少无关信息的干扰，抑制优势思维或反应［2］。 参加亚丁湾护航任务的官兵，在长达6 个多月的任务中，远离陆地保障和家人支持，在长期的慢性应激情况下，容易出现情绪调节的障碍［3］及执行功能的下降［4］。 那么，护航官兵是否存在述情障碍？ 述情障碍与护航官兵执行功能的下降是否存在一定的联系？ 基于此疑问，笔者对37 名参加亚丁湾护航的舰员作了研究，现将结果报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

采取整群抽样方法，选取执行亚丁湾护航任务的某护卫舰情电部门37 名舰员进行团体问卷调查，问卷全部收回。 调查问卷内容包括年龄、性别、民族、婚姻、文化程度、军龄、第几次护航等。 调查对象均为男性，年龄（24.48 ±1.56）岁，范围20 ～32 岁；受教育时间（14.45 ±1.62）年，范围12 ～19 年。 所有对象均排除药物、酒精依赖者及患心理疾病、躯体疾病者。 本研究经过解放军东部战区海军医院伦理委员会批准，所有受试者均志愿参与本研究，研究实施前向受试者说明情况并签署知情同意书。

1.2 实验方法

1.2.1 量表测定 （1）多伦多述情量表（TAS-20）中文版［5］:包含情感辨别困难（TAS-20Ⅰ）、情感描述困难（TAS-20Ⅱ）、外向性思维（TAS-20Ⅲ）3 个因子，每个维度由若干个条目组成，每个条目根据所选的选项得分为1 ～5 分，总分为20 ～100 分。 定义总分＜51 分为无述情障碍，总分≥51 分为有述情障碍。 （2）抑制控制功能［2］:①词语流畅性测验（verbal fluency test，VFT）用于测试思维灵活性，要求被试者在1 min 内尽可能多地说出水果、动物和蔬菜的名称，分别记录说出的正确数。 ②数字广度测验。该测验包括对数字的顺背和倒背测验，测验时1 s 念1 个数字，不允许分组念；计分结果是测验正确的最高位数。 ③数字符号测验。 用于测试信息处理速度，1 ～9 分别代表不同的符号，计数90 s 内完成的数量作为成绩。 ④Stroop 测验。 用于测试对干扰的控制能力，由48 个汉字组成，分别以红、黄、蓝和绿4 种颜色呈现，每个词汇以4 种颜色中的1 种呈现，包括Stroop 1 彩色文字的色彩阅读（如:蓝色的“绿”字读“蓝”），Stroop 2 彩色文字的文字阅读（如:绿色的“蓝”字则读“蓝”），统计阅读时间。

1.2.2 测评方法 量表测评选在护航中期（护航第4 个月）进行［6］，测评前宣读问卷总指导语和注意事项；在舰员答卷时巡视现场、回答疑问、发现答卷中问题并提示；规定的时间内完成，答毕时检查问卷后当场回收并致谢。

1.3 统计学处理

数据采用SPSS 18.0 软件包进行数据处理，采用t 检验确定组间差异，相关分析采用Pearson 线性相关分析和单因素分析。 P ＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 TAS-20 检查结果

调查对象TAS-20 量表总得分为（50.34±8.67）分，3 个维度得分分别为TAS-20Ⅰ（19.34 ±5.24）分、TAS-20Ⅱ（12. 58 ± 1. 82）分、TAS-20 Ⅲ（18. 42 ±3.73）分。 其中:有述情障碍（总分≥51 分）的有8 人，占21.62%；无述情障碍（总分＜51 分）的有29 人，占78.38%。

护航舰员述情障碍单因素分析结果显示，年龄、文化程度及护航次数对述情障碍产生影响，且差异有统计学意义（P ＜0.01）。 见表1。

表1 护航官兵述情障碍影响单因素分析结果n=37）

表1 护航官兵述情障碍影响单因素分析结果n=37）

项目 分组 例数 得分（x ±s） 有述情障碍组（例） 无述情障碍组（例） F 值 χ2 值 P 值年龄（岁） 20 ～24 14 45.48 ±7.82 4 10 8.092 32.14 0.000 25 ～29 17 44.21 ±8.17 3 14≥30 6 43.43 ±8.34 1 5文化程度 高中学历 20 46.87 ±8.76 6 14 4.257 18.32 0.000大专及本科学历 14 44.68 ±7.55 2 12研究生及以上学历 3 42.48 ±6.58 0 3护航次数 1 21 44.61 ±8.72 7 14 15.643 24.78 0.000 2 ～3 12 42.48 ±8.33 1 11＞3 4 40.19 ±8.29 0 4

2.2 述情障碍对抑制控制功能的影响

有述情障碍组在词语流畅、数字符号测验得分显著降低（P ＜0.05），而在Stroop 1、Stroop 2 时间上明显延长（P ＜0.01）。 见表2。

表2 护航官兵抑制控制功能得分情况（分

表2 护航官兵抑制控制功能得分情况（分

注:与有述情障碍组比较aP ＜0.05，bP ＜0.01

组别 例数 数字符号测验 数字广度 词语流畅 Stroop 1（s） Stroop 2（s）有述情障碍组 8 58.23 ±12.43 14.48 ±2.28 48.76 ±6.22 59.72 ±12.39 25.46 ±2.48无述情障碍组 29 62.36 ±11.26a 14.73 ±3.15 52.35 ±7.68a 53.21 ±11.21b 21.91 ±2.32b

3 讨论

存在述情障碍的个体不能明确表达自己的感受，缺乏识别他人和描述自我情绪的能力。 其在正常人群中呈正态分布，有研究显示13% ～19%的个体存在显著水平的述情障碍［7］，且军人特别是在执行重大任务时，存在明显的述情障碍［8］。

笔者研究发现，执行亚丁湾护航的官兵存在述情障碍的占21.62%，且年龄小、文化程度低及护航次数少更容易出现述情障碍，差异有统计学意义（P ＜0.01）。 这也提示，对执行重大任务的军人应重视他们情绪的表达，对存在述情障碍的官兵要进行合理、科学的干预，提高其心理健康水平。 研究中护航官兵有述情障碍的比例明显高于一般水平，考虑原因:（1）可能是在进行述情障碍分组时，由于样本量过小的缘故，把可能存在的述情障碍（52 ～60 分）归类至有述情障碍组［9］，造成了比例上的扩大；（2）情电部门在日常工作中，特别是在复杂电磁环境下和面临突发敌情时，容易出现应激反应从而影响其情绪的表达和调节［10］。

国外研究显示［11］，前额叶、胼胝体和扣带回等脑区与述情障碍有关，特别是前额叶的损伤，会严重影响患者情绪的表达。 前额叶皮层在学习、记忆、思维、注意、情绪等复杂认知活动中起重要作用，而前额叶区域血流和代谢功能明显异常，会影响患者的执行控制功能［12］。 笔者的研究发现，存在述情障碍的官兵在词语流畅、数字符号测验得分上显著降低（P ＜0.05），提示情绪调节的障碍会影响舰员的工作记忆和执行控制能力［13］；而Stroop 1、Stroop 2 时间明显增加（P ＜0.01），说明存在述情障碍的舰员其注意维持及认知分类编码功能明显下降。 因为海军职业的特殊性，特别是在执行重大非作战军事任务时，由于环境恶劣、信息缺乏、更勤繁重等应激因素存在［14］，本身就容易出现情绪表达和调节的障碍［15］，导致抑郁、焦虑等情绪的发生，从而进一步影响舰员的执行控制功能。

综上所述，本研究中执行亚丁湾护航的官兵存在明显的述情障碍，且年龄小、文化程度低及护航次数少更容易出现述情障碍；而述情障碍会严重影响舰员的执行控制功能。 由于本研究存在样本量偏少、述情障碍划界不清，且部门间的工作差异、急性应激反应等因素对舰员情绪表达是否会产生影响仍然是尚需解决的问题，因此仍需通过进一步的研究证实。