观察临终关怀降低老年临终患者家属心理应激及负性情绪的效果

朱赣英

（长沙市第九医院，湖南 长沙 410004）

临终关怀可为患者提供与其家属提供姑息性及支持性照护，有助于帮助患者舒适、安详、有尊严地度过人生的最后时光，同时为患者家属提供精神支持有利于帮助患者坦然面对现实，减轻亲人离世给其心理带来的沉重打击[1]。此次研究纳入老年临终患者66例及其家属66例，2018年3月至2019年2月在我院接受治疗，分析患者家属采用临终关怀对于降低其心理应激以及负性情绪所产生的作用，如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料

以66例老年临终患者及其家属66例作为研究对象，纳入标准：患者年龄不小于60周岁；患者家属具备正常的表达及思维能力；均在知情同意书上签字。排除标准：患有严重心理疾病或者躯体疾病的家属；中途脱落家属[2]。对纳入患者与其家属实施随机分组，研究组（n=33）男性患者17例，女性患者16例，平均年龄（80.13±5.46）岁，参照组（n=33）男性患者18例，女性患者15例，平均年龄（81.09±5.37）岁。患者经分组后其年龄、性别等临床资料组间对比未见显著差异，P＞0.05。

1.2 方法

为所有患者提供病情监控、疼痛护理等常规护理干预服务，给予研究组患者与其家属临终关怀，如下：

1.2.1 人性化关怀

在医院条件允许的情况下安排患者住单人间，为其提供安静、整洁、舒适、温馨的病房环境，免受其他患者的干扰，以使患者能够安详、舒适地离世[3]。

1.2.2 镇痛护理

根据患者实际病确定给药周期、剂量以及给药方式，同时配合转移注意力、按摩以及全身肌肉放松、热敷等形式减轻患者的疼痛感，遵医嘱为患者提供镇痛泵以减轻其疼痛感。

1.2.3 情感支持

根据患者性格特点、心理状态等为其提供情感以及精神支持，给予患者家属安慰、理解和同情。多与患者交流和沟通，陪伴患者散步、进餐及看电视等，尽量满足患者的心愿[4]。

1.2.4 死亡教育

通过书面信息采集以及一对一谈话等形式了解患者家属的心理状态并为其提供针对性心理疏导，定期举办专题座谈会以及集体讲座，最大限度地减轻患者死亡对其情绪以及心理造成的不良影响[5]。

1.3 评价指标

干预前后分别应用亲属应激量表（RSS）对其心理应激状态进行评估，内容包括负性情感、生活扰乱程度以及心理痛苦等，总分为30分，患者家属心理应激越严重则评分越高。

1.4 统计学分析

本研究采用SPSS18.0统计学软件进行相关数据处理工作，百分率（%）表示计数资料，均数±标准差（）表示计量资料，应用独立样本t检验进行组间对比，通过x2检验进行组间对比，P＜0.05组间差异显著且有统计学意义。

2 结 果

干预前患者家属心理痛苦、生活扰乱程度、负性情感等RSS各维度评分以及RSS总分差异不显著，P＞0.05，干预后患者家属各维度评分均低于干预前且研究组患者家属各维度评分及总分显著低于参照组患者家属，P＜0.05，见表1。

表1 干预前后患者家属RSS评分组间对比（，分）

表1 干预前后患者家属RSS评分组间对比（，分）

分组 心理痛苦 生活扰乱程度 负性情感 总分干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后研究组（n=33） 8.23±1.21 4.32±1.08 7.09±1.35 3.83±0.99 4.71±1.15 2.72±0.78 20.1±2.87 10.79±2.14参照组（n=33） 8.14±1.26 5.11±1.10 6.94±1.32 4.56±0.93 4.78±1.24 3.35±0.59 20.1±2.84 13.58±2.26 t 1.044 5.196 0.964 7.142 0.885 8.132 0.961 10.927 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 讨 论

家属为临终患者的主要社会支持来源以及照护者，其心理状态对患者情绪以及生活质量可产生直接影响。临终关怀能够提高患者临终前的生活质量，同时还能够缓解患者家属的抑郁及焦虑情绪。通过姑息治疗、环境护理、镇痛护理、心理支持、死亡教育等护理干预可使患者舒适度得到提高，有效减少各类应激源，帮助患者坦然面对死亡。

此次研究中，干预后患者家属各维度评分均低于干预前且研究组患者家属各维度评分及总分显著低于参照组患者家属，P＜0.05。综上所述，临终关怀有助于减轻老年患者家属心理应激以及负性情绪，可帮助患者家属正面死亡，最大限度地减轻其心理创伤，防止出现心理障碍。