个案护理模式对椎体转移瘤患者术后康复指导应用的效果观察

蔡少慧，何文倩，沈 芳

（中山大学肿瘤医院骨与软组织科。广东 广州 510060）

个案护理是一个共同参与的过程，以促进个体的健康，缩减不必要的服务，降低成本，提高护理质量为目的的一种护理模式。临床上椎体转移瘤通常发生在恶性肿瘤中晚期患者中，能够致使两个及其两个以上的椎体转移，而且大部分患者都伴随剧烈的腰背及胸部疼痛，病情更严重的患者甚至引起脊髓功能损害及椎体病理性骨折[1]。椎体转移瘤切除是一种有效的治疗方法，但术后需进行有效康复训练，以改善生活质量。因此，探究有效护理方式对提高术后康复效果尤为重要。为探究个案护理模式对椎体转移瘤患者术后康复指导应用的效果，本次研究采用随机数字表法将2019年1月-2019年12月期间我院椎体转移瘤患者60例分为两组，详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用随机数字表法将2019年1月～2019年12月期间我院椎体转移瘤患者60例分为两组，分别为对照组及实验组，均为30例。对照组给予常规护理，实验组给予个案护理，对比两组患者康复训练、健康教育知晓率、满意度。对照组中男性18例，女性12例；年龄20～69岁，平均（52.53±5.26）岁。实验组中男性19例，女性11例；年龄21～70岁，平均（53.62±5.28）岁。两组一般资料比较无明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组给予常规护理，观察组给予个案护理，具体：1）心理护理：观察组30例患者中有27例患者SDS、SAS评分均超过50分，存在明显严重抑郁及焦虑情绪。因此，需要给予心理护理，安慰患者，告知患者手术流程、注意事项等，使其逐渐转移对疼痛的注意力，缓解不良情绪。2）饮食护理：在与患者交谈过程中，护士发现观察组30例患者中有25例存在食用刺激性食物、饮水少、食盐摄入量多等饮食问题，因此需要进行饮食护理，建议患者食用高蛋白、热量低的食物[2]。3）生活护理：经过调查，发现观察组30例患者中24例患者存在缺乏运动、作息不规律、爱喝浓茶、吸烟、酗酒等不良生活习惯。其中3例患者缺乏运动，建议患者进行适当运动，注意控制体重，提高身体免疫功能；8例患者存在作息不规律问题，建议患者需要保证得到足够的休息时间，不可过度劳累，调整作息规律，每天睡眠时间达到8h；3例患者长期吸烟，护士向其介绍吸烟的危害，叮嘱其少吸烟；10例患者经常饮酒，叮嘱患者少饮酒。

1.3 观察指标

1.3.1 对比两组康复训练依从性

该量表了解患者是否按照要求完成每日的康复训练，评判标准分为3个等级。患者完全依从：能够积极主动、正确、完整地进行医护人员所安排的康复训练内容；部分依从：在家人或护理人员的监督下才能顺利完成的康复训练[3]；不依从：患者不愿意完成，不能定时定量的完成要求的康复训练。出院时评估两组患者的康复训练依从性。

1.3.2 对比两组患者健康教育知晓率

采用自拟的健康教育调查表进行调查，调查内容包括疾病相关知识、饮食活动注意事项、康复训练方法等。出院时评估两组患者的两组患者健康教育知晓率。

1.3.3 对比两组患者满意度

为了解患者对护理的满意程度，采用自拟满意度调查表进行调查。

1.4 统计学方法

用SPSS 25.0软件分析数据，计量资料、计数资料分别采用以“”、%表示，分别采用t、x2检验，P＜0.05表示对比具有明显差异。

2 结 果

2.1 对比两组康复训练

实验组康复训练依从性为83.33%（25/30），对照组66.66%（20/30），对比差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 对比两组康复训练依从性[n（%）]

2.2 对比两组患者健康教育知晓率及满意度

实验组健康教育知晓率100.00%（30/30），对照组80.00%（24/30），对比差异具有统计学意义（P＜0.05），实验组满意度为90%（27/30），对照组70%（21/30），对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

个体化护理模式结合患者具体存在的护理问题采取针对性的护理，一方面解决患者存在的护理问题，改善患者心理、饮食等方面的问题，另一方面，积极与患者沟通，建立护患依从性，使患者对护士的信任度增加，促使患者主动进行功能锻炼。本次研究中，实验组康复训练依从性为83.33%（25/30），对照组66.66%（20/30），对比差异具有统计学意义（P＜0.05），实验组健康教育知晓率、满意度高于对照组，对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，个案护理模式对椎体转移瘤患者术后康复指导具有积极意义，提高康复锻炼依从性，值得推广。