预见性护理在消化道肿瘤靶向治疗中的应用观察

曹 芳

（东南大学医学院附属江阴医院，江苏 江阴 214400)

消化道恶性肿瘤是临床中的高发肿瘤，常见类型为结肠癌、直肠癌以及胃癌。目前主要应用手术以及术后靶向治疗[1]。靶向治疗经应用靶向药物可直接作用于病灶，抑制肿瘤生长与转移，且对健康细胞和组织影响较小，临床应用较为广泛，但仍存在一定的并发症风险[2]。故，文章分析了预见性护理在消化道肿瘤靶向治疗中的应用效果，并选取了2018年5月～2020年2月了70例消化道肿瘤行靶向治疗患者进行观察，详细内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究调查了70例消化道肿瘤行靶向治疗患者，患者在2018年5月～2020年2月期间入组，依据抛硬币结果分组，对照组给予常规护理，观察组加用预见性护理，每组35例患者。对照组患者年龄43～84岁，平均值（62.4±1.6）岁，男23例，女12例，病程3～9个月，平均病程（5.2±1.1）个月，含结直肠癌患者20例，胃癌患者15例；观察组患者年龄46～83岁，平均值（62.9±1.5）岁，男21例，女14例，病程3～8个月，平均病程（5.1±1.2）个月，含结直肠癌患者19例，胃癌患者16例。所有患者经影像学及术后病理学检查均可确诊为消化道恶性肿瘤，符合靶向治疗适应症。两组的一般资料差异性P＞0.05，可以比较。

1.2 方法

对照组患者实施常规护理措施，用药期间加强观察，监测患者各项体征指标是否正常，普及相关的用药知识和并发症知识，与患者进行沟通，实施有效的心理干预措施等等。观察组在以上基础上实施预见性护理措施，详细内容如下。

1.2.1 动态化评估

消化道恶性肿瘤术后行靶向治疗期间，比较容易发生静脉血栓疾病，故需要实施动态化评估，尤其是针对高龄和长期卧床患者，需要结合中心静脉置管、输液、药物刺激、肿瘤压迫等因素对患者进行动态化评估，查看患者下肢皮温、肤色等，定期测量周径，询问患者是否有下肢疼痛、发沉等症状，及时的进行干预。

1.2.2 饮食管理

治疗期间饮食管理是减少不良反应和并发症的必要措施。治疗期间宜给予清淡饮食，可加大优质蛋白质的摄入量，多饮用牛奶、配方奶等健康饮品，禁用辛辣和刺激性食物，加大饮水量，一般在2000～3000 ml/d左右，多食用新鲜的蔬菜和水果。少食多餐，鼓励患者尽量多进食。高龄患者采用流质食物或半流质食物喂养，提升患者躯体免疫力和抵抗力。

1.2.3 躯体保健

高龄患者叮嘱家属每日对患者进行肢体按摩和躯体被动活动，活动患者四肢和关节，防止肌肉功能退化；自主活动能力较好的患者则可以进行自主或是半自主的躯体活动，每天伸拉四肢30～40 min，可以进行两次，每日睡前泡脚，穿着弹力袜等等。

1.3 观察指标

使用改良的SF-36（生活质量评定简表）量表评价两组患者干预后的躯体质量、情感职能以及社会职能，每项最高分100分，分数和生活质量正相关。统计两组患者的并发症。

1.4 统计学观察

研究以SPSS 23.0对计数资料和计量资料进行分析，分别以x2和t值检验，P＜0.05表示研究具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的生活质量分析

观察组干预后躯体质量、情感职能和社会职能评分数据高于对照组，P＜0.05。

表1 两组患者的生活质量评分（分）（）

表1 两组患者的生活质量评分（分）（）

组别（n=35） 躯体质量 情感职能 社会职能观察组 67.4±3.2 70.5±3.6 74.1±3.8对照组 60.4±3.7 63.2±3.5 68.9±4.3 t 8.4657 8.6014 5.3609 P 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 两组患者的并发症分析

观察组并发症数据低于对照组，组间差异性显著，P＜0.05。

表2 两组患者的并发症观察

3 讨 论

消化道恶性肿瘤类型较多，最为常见是结直肠癌和胃癌，由于此类疾病早期症状不显著，一般至中晚期才诊出，因而恶性话化程度较高，治疗较为棘手。以往，在消化道恶性肿瘤疾病的术后治疗中普遍采用放化疗治疗，所引起的不良反应较多，患者耐受性差[3]。近几年，医药学科技不断发展，各种类型的靶向治疗药物推出，为恶性肿瘤疾病的治疗带来了新的契机。

消化道肿瘤术后采用靶向治疗对健康组织和细胞的影响较小，药效针对病灶靶向释放，能够杀死癌细胞，抑制病情发展。但临床中消化道恶性肿瘤疾病患者经手术治疗后，躯体虚弱，对药物的耐受性较差，躯体抵抗力薄弱，靶向治疗时间较长，因此比较容易导致各类并发症[4]。而预见性护理措施是根据常见并发症、患者实际情况等采取的一种具有前瞻性的护理措施。例如对患者实施动态化评估，可以随时把控患者躯体和病情变化，并给予有效的干预措施，能够降低静脉血栓等并发症风险；饮食干预则是从提高患者体质出发，以合理的饮食确保患者躯体供给，防止营养不良，或患者躯体虚弱引起并发症；躯体保健则是指导患者进行躯体活动及肌肉按摩，并进行各项具有保健作用的护理活动，可以显著改善患者躯体质量，增加患者肌力，逐步促进患者各项躯体功能的恢复。

综上所述：预见性护理在消化道肿瘤靶向治疗中的应用对于改善患者生活质量具有积极作用，可以减少各类并发症，可推广。