程序化护理干预在高龄二胎孕产妇围产期中的应用

谢慧梅

（广东省潮州市人民医院医务科教学办，广东潮州 521000）

随着国家二胎政策的开放，越来越多＞35岁的女性选择孕育二胎，这部分孕产妇被称为高龄产妇，高龄产妇的身体机能较差，宫缩力与阴道伸张力差，在妊娠与分娩的过程中具有更高并发症风险，因此需要给予足够临床关注[1,2]。程序化护理干预是一种以患者为中心，通过护理人员的程序化管理、支持系统的程序化管理、完善工作流程和完善质控程序等科学合理的护理工作流程，我院对高龄二胎孕产妇建立程序化护理干预，现将本次研究报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象

选取自2018年6月起在我院分娩的的高龄二胎孕产妇共200例作为研究对象。纳入标准：产妇年龄≥35周岁；胎儿头位，基因检测未见异常；无基础病，认知正常，无心理精神问题；自愿参与研究。排除标准：存在妊娠合并症；存在不良嗜好并未戒除者；资料不全或自行退出者。对照组年龄范围（36～47）岁，平均年龄（39.59±2348）岁，孕周数（28～40）周，平均孕周（38.98±1.06）周。观察组年龄范围（36～46）岁，平均年龄（39.62±3.37）岁，孕周数（28～40）周，平均孕周（38.95±1.07）周。两组临床资料差异相比（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组常规分娩护理。观察组建立程序化护理：①建立干预小组：建立5个干预小组，成员包括责任护士1名，医生1名及护理人员3名。每个小组同时负责产妇≤3例。小组完成专项培训（包括医患沟通、助产、心理、生活干预等内容）并通过考核后方可开始实施干预。②程序化护理：按照入院检查—入院宣教—心理疏导—家属沟通—产程监测—助产与协助—产后护理—新生儿护理宣教的护理程序进行相应护理工作。③质量提升干预：不断总结并对孕妇情况进行动态评估，及时对护理计划进行调整，多听取孕妇及其家属的意见，增加其对护理工作的参与感与成就感，进而提高其对护理工作的认同感。护理评价是将孕产妇的健康现状与预期护理目标进行比较。判断护理效果是否达到预期，以访谈孕产妇、问卷评分调查等形式进行。

1.3 观察指标

（1）产程：包括第一产程(宫缩至宫口全开)、第二产程(宫口全开至胎儿娩出)和第三产程(胎儿娩出至胎盘娩出)。总产程为3个产程的总时间。

（2）分娩方式：分为剖宫产和阴道分娩，阴道分娩再分为产钳助产和自然分娩。

（3）分娩结局：统计胎膜早破、产后出血、新生儿窒息的数量。

1.4 统计学方法

计数资料采取x2检验，计量资料采取t值检验，P＜0.05时认为具有统计学差异。

2 结 果

2.1 产程进展情况

观察组产妇的第一产程、总产程短于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。详见表1。

表1 两组产妇产程进展情况比较（h，±s）

表1 两组产妇产程进展情况比较（h，±s）

注：组间比较，*P＞0.05。

组别 n 第一产程 第二产程 第三产程 总产程对照组 100 8.32±0.54 0.67±0.43 0.2±0.08 9.03±0.24观察组 100 3.12±0.46* 0.64±1.01 0.2±0.12 4.03±0.44*

2.2 分娩方式

观察组的剖宫产率低于对照组，自然分娩率高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。详见表1。

表2 两组产妇分娩方式比较（n）

2.3 分娩结局比较

观察组胎膜早破、产后出血、新生儿窒息的发生率显著低于对照组，比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。详见表3。

表3 两组产妇分娩结局比较（n）

3 讨 论

随着二胎政策的开放，越来越多≥35周岁的女性选择生育二胎，但由于机体机能下降等多种因素，这部分高龄产妇在临床中需要给予更多关注，在围产期护理中需要给予足够重视[3,4]。高龄产妇分娩风险较普通产妇更大，本研究建立程序化护理，以干预小组形式对产妇进行综合医护优势的护理干预，从而提高了医护在高龄产妇分娩中的合作协调性与干预专业性。而程序化护理也对护理干预进行了规范，在专业性与规范性的双重作用下观察组产妇的三个产程时间均较对照组明显缩短，自然分娩率明显增高，分娩结局也较对照组更佳，差异相比（P＜0.05）。这表明程序化护理干预能够加快高龄二胎孕产妇的产程进展，优化分娩结局。

综上所述，对高龄二胎孕产妇建立程序化护理干预能够缩短其产程时间，优化其分娩结局。