肝癌射频消融术后并发症的原因及临床护理

潘秋香，黄媛媚

（中山大学肿瘤防治中心，广东 广州 510060）

伴随着我国医疗水平的不断提高，各种新的诊疗技术得到了较为广泛的应用。对于不能实施手术的肝癌患者来说，为了控制住疾病的发展，缓解病症，经皮射频消融术是多数患者最佳的治疗方法，具有微创、可反复使用等优势。在具体应用过程中，使用射频电流来刺激患者的病变部位，此时患者的局部组织温度会上升至110℃，癌组织结构被破坏，从而起到预期的治疗效果。不过，这种治疗方法也存在着较多的弊端。大量临床研究表明，多数患者在接受射频消融术治疗后，易出现较多的并发症状，如：恶心、呕吐等，若没有得到妥善的处理，不仅会对患者的身体造成其他的伤害，还会影响到治疗效果的发挥，不利于患者身体的尽快康复。为此，需对术后护理工作的开展予以更高的重视，针对以往患者常出现的并发症，分析原因，具有针对性采取相应的护理对策，将并发症的发生概率降到最低，帮助患者身体尽快康复。

1 资料与方法

1.1 一般资料

搜集168份以往接受肝癌射频消融术治疗的患者的病例资料，选取时间为2018年6月-2019年6月，在相关检查方式下，所选患者均已经确诊，共112名男性，其余56名患者均位女性，最大年龄为84岁，平均年龄为（58.34±15.24）岁，存在转移性、单发性、多发性三种肿瘤转移类型，A级、B级两种肝功能级别，在临床治疗中，所有患者均实施射频消融术。

1.2 方法

手术开展前，做好充足的准备工作，包括医用器械、物品的配备、患者禁食、禁水等注意事项。建立静脉通道，确定穿刺的具体部位，对患者的病情进行评估，科学选取单极或多极消融针。手术过程中，患者需保持正确的仰卧位。为避免患者四肢出现移动，可使用约束带进行固定。将消融针电极与患者背部相贴，针外与微量泵相连接。在治疗期间，消融针局部会出现高温现象，为避免碳化现象的出现，应提前将适量生理盐水注入至消融针内部。期间，在生命监护仪的应用下，对患者的各项生命体征进行监测。为确保患者呼吸通畅，给予其双鼻导管吸氧。其后，对患者实施麻醉，采用CT进行引导，在消融针的应用下，由患者的皮肝再到肝组织部位，调节温度，使其保持在90～110℃范围内，功率调节为150W。手术完成后，将消融针移除，待患者意识清醒后，方可将其送至病房[1]。

1.3 统计学处理

本次研究中数据整理所选用的工具为SPSS20.0软件，计数单位用%来表示，在x2检验方式下，若组间差值符合P＜0.05的要求，则表示为具有可比性。

2 结 果

经过调查发现，术后共27人出现并发症，发生概率为16.07%。其中，恶心呕吐的发生概率较高，为20（11.90%），此外，还存在肝内出血、皮肤烧伤等症状。

表1 并发症发生率比较（n,%）

3 讨 论

3.1 原因分析及护理对策

恶心、呕吐是射频消融术后患者常出现的并发症状。在本次研究当中，具有较高的发生概率，对应数值为11.90%。通过对患者的治疗全过程进行分析，此类症状的出现可能与麻醉药物的持续性使用有关。在麻醉药物的刺激下，患者的颅内压、胃内压、眼部均有可能会受到影响。在对患者术后护理过程中，若出现上述情况，应停止进食，为避免呕吐物吸入气管，需将患者头部偏向一侧。待呕吐物排出后，及时清理，指导患者采用正确的漱口方式，保持口腔卫生[2]。告知患者及其家属护理期间需要注意的事项，开窗通风，保持室内空气流通，为患者提供良好的住房环境。若患者呕吐、恶心程度较为严重，应在医生的叮嘱下，给予患者适量昂丹司琼等药物。此外，部分患者还会出现皮肤烧伤、肝内出血等症状，医护人员应提高警惕，术后对患者的皮肤情况进行观察，根据患者的烧伤程度，对皮肤进行消毒并清洁，以免出现感染。对于存在肝内出血的患者，一般会表现为肝区疼痛、脸色苍白等症状。术后应叮嘱患者多注意休息，在医生的叮嘱下，完成止血、输液等相关治疗工作，严密监测患者的各项生命体征。

综上所述，肝癌射频消融术后并发症的防治工作是医护人员工作的重点，应加大对患者病情的监测力度，仔细观察患者的面部表情、皮肤状况等，一旦发现患者存在不良症状，应立即采取相应的护理对策，降低患者术后存在的安全隐患风险，使其得到有效的治疗，以便患者身体的康复。为此，医护人员应提高警惕，具备较高的防范意识，保持认真、严谨的工作态度，将患者术后并发症的发生概率降到最低。