初产妇分娩中应用助产士心理护理干预的效果

林容珍*，郭丽萍

（中山大学附属第一医院，广东 广州 510080）

初产妇由于缺乏分娩经验，对分娩方式缺乏准确了解，导致多数初产妇在围产期会出现恐惧、不安、焦虑等不良情绪，多数初产妇为了减少阴道分娩的痛苦，会选择剖宫产尝试结束分娩[1]。为了有效降低初产妇剖宫产率，提高阴道分娩率，我院特选取2018年1月至2019年1月收治的60例初产妇作为研究对象，应用助产士心理护理干预获得满意效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料

选取我院产科收治的初产妇60例，选入时间为2018年1月至2019年1月，产妇年龄24～30岁，平均年龄（26.94±3.57）岁，孕周35～39周，平均孕周（38.64±2.15）周,均具有阴道分娩指征，单胎妊娠，已排除存在妊娠期并发症与精神障碍产妇。

1.2 方法

助产士心理护理具体措施：护理人员应告知产妇自然分娩的益处，对婴儿智力与生长发育的优势。指导高危产妇绝对卧床休息，以使胎盘血量增加，有助于氧与营养物质交换，分娩期间加强给予产妇必要的鼓励，及时告知产程进度，缓解焦虑感，促进胎儿早日娩出。可利用实景照片向产妇介绍产房环境[2]，安排产妇与伴侣共同观看子宫内胎儿与产道模型，演示胎儿经过产道分娩过程，对胎儿、脐带、胎盘情况进行观察，演示胎儿在母体中关节灵活运动情况。利用产道模型演示正常胎位分娩与异常胎位分娩情况，讲解正常或异常产程表现，使产妇可了解自然分娩的全过程，指导初产妇练习并掌握分娩呼吸法、分娩用力法，消除产妇的恐惧感与紧张情绪，帮助产妇坚定自然分娩的信心。利用产道与宫颈变化模型，可使产妇了解宫颈口扩张情况，对宫颈口变化程度、胎头与产妇坐骨棘平面之间关系进行明确，提升产妇的认知水平，进而使产妇因错误认知产生的焦虑感有效减轻。

1.3 观察指标

以焦虑（SAS）评分与抑郁（SDS）评分对两组护理前后的心理情况进行评估，满分均为100分，SDS评分＜60分为正常，60～70分轻度抑郁，70～80分为中度抑郁，80分以上为重度抑郁；SAS评分＜50分为正常，50～60分轻度焦虑，60～70分为中度焦虑，70分以上为重度焦虑，分数越低提示心理状态越佳。观察初产妇自然分娩与剖宫产等分娩方式情况。记录产妇的各产程时间，统计分娩相关并发症发生情况。

1.4 统计学处理

以SPSS20.0软件对资料进行处理，用t值检验计量资料，描述方法为（±s）；P值＜0.05时，表示差异具有统计学意义。

2 结 果

60例初产妇中自然分娩者56例，剖宫产者4例，自然分娩率达到93.33%，产后3例出现产后出血，无出现先兆子痫，并发症6.67%；第一产程时间（7.95±3.25）h，第二产程时间为（1.36±0.65）h，第三产程（8.25±0.12）min，总产程时间（8.54±0.23）h；与护理前相比，护理后初产妇的SAS评分与SDS评分明显更低，P＜0.05，差异具备统计学意义。

表1 两组心理状态评估比较（±s）

表1 两组心理状态评估比较（±s）

时间 例数 SAS评分 SDS评分护理前 60 49.52±5.27 31.58±3.51护理后 60 48.69±6.51 23.05±2.44 t 0.7675 15.4565 P＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

近年来，由于初产妇对自然分娩存在恐惧感，导致初产妇在选择分娩方式时，多选择剖宫产，不仅影响产妇与胎儿健康，而且不利于产后恢复。因此，加强对初产妇的健康宣教与心理疏导，帮助初产妇加强对妊娠分娩的了解，减少紧张与焦虑情绪，可使初产妇对自然分娩的信心大幅增加[3]。助产士开展心理护理干预时，可在围产期通过语言、行为、态度、表情等语言或非语言方式，给予产妇以积极、正确的心理指导，使产妇的焦虑、不安等情绪有效缓解，稳定情绪，使产妇的配合度有效提高，按照助产士指导进行呼吸、用力分娩等操作，最大程度避免因负性情绪对分娩造成不良影响，保障母婴安全。

助产士在初产妇分娩前实施心理干预，可使初产妇对妊娠分娩知识的了解程度显著提高，减少因错误认知产生的紧张、焦虑等负性心理情绪，助产士通过产前健康宣教与指导，与初产妇建立良好的信任关系，可使初产妇对助产士的依从性与信任度显著提升，在分娩期间可更好配合助产士在各产程中的操作，在第一产程中初产妇可用拉玛泽呼吸减痛法，第二产程中初产妇可在助产士指导下正确呼吸用力，合理分配体力，使胎儿下降，有所缩短产程时间，避免胎儿宫内窘迫等并发症发生率，使产妇自然分娩的信心大幅提升，进而提高自然分娩率，减低剖宫产率。

本组研究结果中60例产妇的自然分娩率、各产程时间等研究数据与其研究结果相符，本组研究中对比观察产妇实施心理干预前后的心理状况，产妇的焦虑与抑郁情绪均明显改善，证实助产士心理护理干预效果理想，可改善产妇心理状态，改善分娩结局。

综上所述，助产士心理护理干预的良好实施，对初产妇心理状态具有积极影响，可提升自然分娩率，降低剖宫产率，值得临床推广。