临床护理路径在ICU重症颅脑损伤患者护理中的应用

梁海燕，曾志梅，郭 远

（中山大学附属第五医院重症医学科，广东 珠海 519000）

重症颅脑损伤绝大部分是因突发意外使头部受直接或间接撞击导致颅内组织损伤，发生颅内出血或重症昏迷等现象[1]。该病有起病急，发病快，病死率高等特点，因此该病成为了神经外科较为常见的危急重症，此病的预后较差，患者一旦发生重症颅脑损伤，应紧急抢救，及时手术，因而对重症颅脑损伤患者有效的护理干预有着重要的临床意义。

1 资料与方法

1.1 资本资料

选取 2019年 1 月至2019年 10 月在我院ICU治疗的重症颅脑损伤的患者58例，将其随机分成两组，对照组29例（男性18例，女性11例，平均年龄45.41±2.45）将采用常规护理的方法，实验组29例(男性15例，女性14例，平均年龄42.95±6.73）则采用临床护理的方法，对两组性别与年龄分析，（P＞0.05）说明差异无统计学意义。

1.2 方法

对照组常规护理；实验组施行临床护理，具体方法包括（1）对重症病患用格拉斯哥昏迷指数动态评估，观察其睁眼反应、言语反应和肢体运动等方面的评分总和，对与评分在8分以下的重度昏迷的患者立即遵医嘱给予脱水、吸氧、备血等处理[2]。（2）动态监测患者生命体征，包括脉搏、心率、血压、体温等，对患者体温超过36.2但高于38摄氏度的患者给予物理降温[3]。（3）记录患者每日液体出入量，结合对应的治疗方案，调整输液的速度，监测患者肾功能的变化。（4）对患者每日面部清洁及口腔护理，对眼睑不能正常闭合的长期昏迷者涂红霉素眼膏或者用无菌纱布遮盖，预防其感染。（5）对肠内营养患者进行鼻饲管护理，动态监测其胃内潴留情况。（6）给患者进行翻背、扣背，腿部按摩等处理，防治肺部感染及褥疮等并发症[4]。（7）心理护理，与恢复意识的患者多进行沟通交流与鼓励，介绍病情发展，减轻患者的焦虑，结合具体病情给予适当的康复训练如吞咽训练、简单的语言训练等。

1.3 观察指标

①比较两组患者治疗效果，分为良好疗效（生命体征平稳，基本症状消失）；一般疗效（生命体征趋于平稳，基本症状较干预前好转）；无效（生命体征不稳定，基本症状存在或者死亡）。②比较两组患者住院时间及治疗费用，以问卷调查的方式对患者家属进行护理满意度的调查，护理满意评分总分10分，评分越高，说明护理越满意。

1.4 数据处理

本次调查中的所有数据采用统计软件SPSS20.0处理，用（±s）表示计量资料，用x2检验治疗效果；住院时间、费用及满意度评分采用t检验。若P＜0.05, 差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 比较两组治疗效果，实验组的治疗效果优于对照组P＜0.05，差异有统计学意义。见表1.

表1 两组治疗效果对比（n%）

2.2 比较两组住院时间、费用及护理满意评分，实验组的住院时间和住院费用少于对照组，P＜0.05；实验组的护理满意评分高于对照组，P＜0.05,差异有统计学意义。见表2.

表2 两组住院时长、住院费用、护理满意度评分对比（±s）

表2 两组住院时长、住院费用、护理满意度评分对比（±s）

护理满意评分（分）实验组 29 10.58±1.31 3.98±0.56 8.67±2.35对照组 29 12.15±2.13 4.35±0.26 7.12±1.37 t/4.459 3.227 3.069 P/0.000 0.002 0.003组别 组数（人） 住院时间（天）住院费用（万元）

3 讨 论

颅脑损伤多发生于车祸意外中，是以直接暴力导致患者昏迷意识障为主要表现的颅内软组织损伤的一种神经外科的较为常见的危重病症，根据格拉斯格评分≦8分，昏迷时间≥6小时的患者认定为重症颅脑损伤，该类患者的病理生理发生一系列的变化，救治难度增大，且患者死亡率、致残率增高[4]，由此成为临床上治疗的难点。重症患者的预后情况不乐观，在护理方面更要结合具体情况针对患者开展不同的护理方案，灵活的调整方案，以提高患者的治疗效果。通过对比我们可知，在护理ICU重症颅脑损伤的患者用力临床护理途径，提升率患者的治疗效果，有益于患者康复进程，加强了医患关系的和谐[5]，减少资源浪费，提高工作效率。由研究所见，实验组的治疗效果明显好于对照组，实验组的出院时间较对照组有缩短，对护理满意程度上，实验组同样是优于对照组。P＜0.05，具有统计学意义。

综上所述，在护理ICU重症颅脑损伤的患者采用临床护理途径能够提高患者治疗效果，在临床上有推广意义。