优质护理对多发性骨髓瘤患儿疼痛、生活质量及心理评分的影响

付言美

（山东省济南市儿童医院，山东 济南 250022）

多发性骨髓瘤也叫浆细胞骨髓瘤，主要临床表现为骨痛、骨骼变形和病理骨折等，该病一旦发生会严重威胁患者的身心健康，严重者会引起肝、肾功能损坏，进而引发其他传染疾病。近年来该病例出现了低龄化的趋势，目前有证据表明多发性骨髓瘤的发病与分子细胞遗传异常有关。患病后，患者的生活质量严重下降，有些甚至丧失生活自理能力。在治疗期间，采取优质护理有助于提高多发性骨髓瘤患儿的生活质量，缓解他们的疼痛。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年1月至2019年12月间收治的40例多发性骨髓瘤患儿作为本次观察研究对象，所有患者临床症状均符合多发性骨髓瘤的诊断标准，如：骨髓瘤细胞增生、浸润、骨痛、高钙血症、肾功能不全、溶骨性破坏及贫血等，患者和家属对本研究均知情且签署了知情同意书。将40例患者根据随机原则分为观察组和对照组各20例，其中对照组患者男性13例，女性7例，年龄范围5-11岁，平均年龄为（7.8±1.05）岁；观察组患者男性12例，女性8例，年龄范围4-12岁，平均年龄为（6.75±2.01）岁；两组患者在年龄、性别、病程中等临床资料的对比上差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者均按照肿瘤内科抗骨髓瘤药物进行治疗，对照组患儿采取常规护理，包括密切观察和监测患儿的身体疼痛情况，遵照医嘱对患儿进行药物治疗，随时向主治医生反馈患儿情况等。观察组患儿则采取优质护理进行干预，主要包括心理护理干预、饮食护理干预、病情护理干预和不良反应护理干预，①心理护理干预，对患儿基本情况进行全面了解，患儿年龄较小，身体因骨髓瘤导致的病痛及较长时间的药物治疗，导致不同程度的贫血和体重下降，给患儿造成一定的心理压力，出现恐惧和焦虑等情况，护理人员要加强与患儿之间的交流，了解他们的心理状况，对患儿进行心理疏导，帮助患儿树立自信心，引导患儿积极配合临床治疗。②饮食护理干预，多发性骨髓瘤患儿易出现恶心呕吐等症状，护理事需对患者家属进行饮食指导，根据患儿喜好提供肉类、牛奶、蒸鸡蛋等易消化的高蛋白高热量食物，根据少食多餐的原则补充患儿的身体能量，提高治愈率。③病情护理干预，患儿身体处于发育期，病情发展致抵抗力下降，护理人员需密切观察患儿病情，尤其是不能准确表达病情的年幼患儿，护理人员可根据经验对患儿体温、呼吸、面色神情等进行观察。④不良反应护理，抗肿瘤药物多会引起呕吐、恶心、脱发等症状，护理人员可根据临床情况疏导家长及患儿，严重情况可立即通知主治医生。

1.3 观察指标

观察对比两组患儿经护理后疼痛缓解情况、生活质量及心理评分的差异，采用视觉模拟评分法（VAS）做疼痛评估，分数越低疼痛越小，生活质量从SF-36生存量表中取生理功能和活力2项进行对比，心理评分采取10分制，评分越高心理状态越好。

1.4 统计学分析

使用SPSS20.0软件做统计学结果分析，计量资料使用t检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患儿疼痛缓解情况、生活质量及心理评分的对比

两组患儿的临床疼痛症状多有缓解，且观察组患者的生活质量及心理评分高于对照组患者，差异有统计学意义，具有可比性（P＜0.05），见表1所示。

表1 两组患者的治疗总有效率对比[±s，分]

表1 两组患者的治疗总有效率对比[±s，分]

组别 例数 疼痛情况 生活质量 心理评分生理功能 活力观察组 20 16.31±8.24 85.33±9.21 84.68±7.12 9.0±0.3对照组 20 25.56±10.40 75.42±8.43 73.24±5.93 7.6±0.5 t - 3.118 3.545 5.521 10.738 P - 0.004 0.001 0.000 0.000

3 讨 论

肿瘤疾病的患者中，存在50%左右的中度或重度的疼痛，有30%的患者无法自行忍受癌痛。肿瘤的转移更是会扩大患者机体的癌痛范围，疼痛在增加患者耐受程度的同时会刺激患者的心理承受能力，易出现负面情绪。而多发性骨髓瘤患儿因其年龄小，身体耐受性差，部分患儿无法准确表达等特点，对传统的临床护理提出了考验。

常规的临床护理在观察患者疼痛和病情反馈等方面有一定作用，但常规护理在应对多发性骨髓瘤患儿的特殊性时表现不足。优质护理从心理护理干预、饮食护理干预、病情护理干预和不良反应护理干预等多方便出发，帮助根据患儿特点，通过心理护理加强与患儿的沟通，帮助患儿树立信心，增加治疗的配合度。饮食护理的干预则是通过科学指导，增强患儿营养补充的针对性，为临床治疗补充能量。病情护理干预，护理人员可根据护理经验，通过观察和沟通，将患儿的最新情况反馈给主治医生，不良反应干预则是随时跟进治疗情况，为临床治疗方案制定和调整提供依据。本院采取优质护理对2017年1月至2019年12月间收治的40例多发性骨髓瘤患儿进行干预，采取优质护理的观察组患儿在疼痛情况、生活质量（生理功能、活力）、心理评分等方面均优于常规护理的对照组患儿。

综上所述，优质护理对多发性骨髓瘤患儿疼痛缓解有明显帮助，有利于提高患儿的生活质量，改善患儿心理状态，值得临床推广。