ICU机械通气患者呼吸机相关性肺炎危险因素及护理对策

潘艳红

（钦州市第二人民医院，广西 钦州 535000）

呼吸机相关性肺炎（VAP）是接受机械通气治疗的ICU患者常见并发症之一，不仅会导致患者的机械通气时间延长，而且会导致机械通气治疗失败[1]。因此，积极分析该类患者发生呼吸机相关性肺炎的危险因素，并据此采取有效的干预措施来预防VAP的发生至关重要。本文就对其危险因素及护理对策进行了分析和总结，现阐述如下：

1 资料与方法

1.1 基线资料

回顾2018年1月-12月收治的160例ICU机械通气患者的临床资料，男女各为88例、72例，年龄为24-83岁，平均（53.59±4.67）岁。

1.2 方法

统计患者VAP发生率，并收集患者一般资料及临床资料，以便分析其发生VAP的危险因素。

1.3 数据处理

采用SPSS 18.0统计软件对所得数据进行分析，计量资料用表示，计数资料用百分比表示，差异采用t检验或x2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

160例患者VAP发生率为24.38%，患者年龄大、意识障碍、合并基础疾病、气管切开、机械通气时间长、ICU住院时间长、留置胃管时间长以及预防性应用抗生素，是其发生VAP的危险因素（P＜0.05）。见表1：

表1 患者发生VAP的危险因素分析[n（%）]

3 讨 论

VAP是指在机械通气治疗后48h，新发的肺部感染。李强等报道指出[2]，ICU机械通气患者VAP发生率可高达12.64%-36.54%左右，严重影响了其临床治疗效果和病情恢复，需积极予以防治。

本文通过研究发现，患者年龄大、意识障碍、合并基础疾病、气管切开、机械通气时间长、ICU住院时间长、留置胃管时间长以及预防性应用抗生素，是其发生VAP的危险因素（P＜0.05）。考虑是因为患者年龄越大，其机体抵抗力越差，呼吸器官也因逐渐老化导致功能降低，增加了病原菌感染的机会；患者存在意识障碍时，其呼吸道分泌物不能及时被清除，也会增加其发生VAP的风险；患者合并基础疾病、ICU住院时间长时，也可因抵御病原菌感染能力的下降而导致VAP的发生；患者气管切开、机械通气时间越长时，其呼吸道暴露在外界时间越长、呼吸黏膜损伤越严重，同样可增加其发生VAP的风险；患者留置胃管时，也容易因其胃内容物的返流而增加其发生病原菌感染的机会；患者预防性应用抗生素时，可导致其体内菌群失调，影响其机体正常防御屏障能力，进而增加VAP发生风险[3-4]。鉴于此，我们总结了预防VAP的护理对策：（1）定期打扫和清洁病区环境，必要时消毒空气，并控制好病房内人流量，严格执行无菌操作技术；（2）定期协助患者翻身，对患者进行拍背，及时清理患者口腔分泌物，为其湿化气道，尽量使患者采取半卧位，床头抬高30-45度左右；（3）密切观察患者呼吸情况，待患者呼吸功能改善后及时撤机；（4）不常规采用系统性抗生素对患者进行预防性治疗，应用抗生素前也需做好药敏试验；（5）将老年患者以及合并基础疾病、意识障碍等高危患者作为VAP重点防范对象，加强护理并积极治疗患者原发疾病。

综上所述，导致ICU机械通气患者发生VAP的危险因素众多，护理人员应积极做好VAP防范工作。