心理护理干预在无痛分娩产妇护理中的应用

詹静敏

（普宁市人民医院产科，广东 普宁 515300）

随着医疗技术水平及医疗条件的不断发展，无痛分娩越来越受到大众的关注[1]。无痛分娩在国外应用普遍，美国分娩镇痛率＞85%，英国分娩镇痛率＞90%[2]。我国的很大一部分医院也开始应用无痛分娩技术，个别医院应用率已经占经阴道自然分娩的30%～40%的比例[3]。无痛分娩能减轻产妇生产时的疼痛感，还能减少产妇负面情绪的发生与发展。无痛分娩使产妇在第一产程得到充足休息，使产妇在第二产程中更有力气去配合胎儿的顺利娩出[4]。但是无痛分娩的结果不稳定，受多因素影响，包括产妇的心理因素，很多产妇会因为自身心理原因，给分娩带来不利的影响。因此，心理护理干预在无痛分娩护理中非常必要。本实验着重研究了心理护理干预在无痛分娩产妇护理中的应用效果。

1 资料及方法

1.1 资料

选取于2017年9月至2019年1月来我院分娩的有无痛分娩应用指征（无阴道分娩禁忌症、无椎管内麻醉禁忌症、凝血功能正常、无妊娠合并症、无精神病史、无意识障碍）的初产妇100例。从中随机抽取50例产妇设为对照组，年龄在22岁至35岁，平均年龄为（26.43±2.14）岁，孕周39至41周之间，平均孕周为（40.21±0.57）周，焦虑自评量表（SAS)计分在67分至86分，平均计分为（73.34±3.52）分。将剩余50例产妇设为观察组，年龄在23岁至37岁，平均年龄为（27.23±2.25）岁；孕周38至42周，平均孕周为（40.52±0.71）周；焦虑自评量表（SAS）计分在68分至87分之间，平均计分为（74.32±2.31）分；对比两组患者的年龄、孕周、焦虑评分等基线数据，在统计学上没有意义（P＞0.05），可以进行比较。

1.2 方法

对照组应用常规护理措施，即：①为产妇提供安静、舒适、卫生的分娩环境；②向产妇宣教无痛分娩的注意事项。③进入产房全程胎心监护，助产士密切观察产妇的产程进展、宫缩以及胎心的变化情况，一经发现胎心和宫缩异常，立刻通知医生并采取相应措施。④助产士密切观察产妇的脉搏、呼吸以及血压的变化情况，并详细记录；

观察组在对照组护理基础上施以心理护理干预：①建立专科的护理团队，为产妇及其家属宣讲无痛分娩的相关知识，让产妇对无痛分娩有更好的了解，避免因无知而引起焦虑恐慌等负面情绪，并为产妇印发无痛分娩的最新进展的宣传手册，告诉产妇及家属无痛分娩技术已相当成熟，增强产妇自然分娩的信心。②安排责任助产士陪产，严密观察产程进展，及时了解产妇的心理状态，耐心向产妇讲述无痛分娩实施的目的、时机、具体流程，并协助产妇在产程中做好配合，积极排除产妇在无痛分娩中遇到的各种问题，建立良好的医患关系，提高产妇的依从性。⑤对于部分心态特别不好的产妇，安排心理医生对产妇正确心理引导。

1.3 观察指标

观察两组产妇的焦虑缓解情况、第一及第二产程的时长、产妇娩出的新生儿的生命素质。心理焦虑情况评测采用由W.K.Zung于1971年编制的焦虑自评量表（SAS）（百分制），结果：轻度焦虑（50～59分），中度焦虑（60～69分），重度焦虑（大于69分）。新生儿的生命素质评测采用Apgar 评分（10分制），结果：正常（8～10分），轻度窒息（4～7分），重度窒息（小于4分），轻度窒息以及重度窒息均归类为非正常。

1.4 统计学

文中新生儿生命素质用n（%）表示，用x检验；产妇的焦虑情绪以及产程时长用（x±s）表示，用t检验，使用SPSS20.0软件处理，P＜0.05表示有统计学意义。

2 结 果

2.1 观察组的焦虑情绪缓解情况明显比对照组好（P＜0.05）有统计学意义。

表1 两组产妇干预前后焦虑情绪对比（）

表1 两组产妇干预前后焦虑情绪对比（）

注：两组对比结果，P＜0.05。

组名 例数（n） 干预前 干预后对照组 60 73.34±3.52 65.37±2.72观察组 60 74.32±3.31 51.23±2.82

2.2 观察组的第二产程明显比对照组短（P＜0.05）有统计学意义。

表2 两组产妇产程对比（）

表2 两组产妇产程对比（）

注：两组对比结果，P＜0.05。

组名 例数（n） 第一产程(h) 第二产程(h)对照组 60 11.69±1.34 1.11±0.32观察组 60 11.46±1.35 0.76±0.31

2.3 观察组新生儿生命素质明显比对照组好（P＜0.05）有统计学意义。

表3 两组产妇的新生儿生命素质比较 [n（%）]

3 讨 论

无痛分娩又被称为 “分娩镇痛”，指利用各种医学措施减轻产妇生产时的疼痛感[5]。无痛分娩并不是消除疼痛，而是将分娩的疼痛降低到产妇可以承受的范围之内，减轻产妇的疲惫感，减少产妇对分娩的恐惧。无痛分娩镇痛药物的使用受到严格管控，能够很好的保证产妇和胎儿的安全，它能在保证产妇子宫的正常收缩不受影响的同时，将分娩疼痛降到最低[6]。 另外，无痛分娩还能减少胎儿宫内窘迫以及新生儿窒息的发生率。避免产妇因疼痛而过度呼吸，进而影响胎盘血供，致使胎儿缺氧。妊娠分娩是一个极其复杂的过程，极易受到产妇个人心理因素影响。有研究发现，产妇在妊娠分娩过程中产生的紧张、焦虑等负面情绪，可导致子宫血管收缩以及正常宫缩受到抑制，从而导致胎盘血流量减少和产程的延长，致使产妇分娩并发症发生率增高，使胎儿和产妇的生命安全受到严重威胁[7]。

本实验着重研究了心理护理干预在无痛分娩产妇护理中的应用效果。本实验对照组产妇仅应用常规护理措施进行护理。观察组产妇得到的护理措施则是在常规护理措施的基础上加上心理护理干预。把两组产妇进行对比显示：观察组产妇经过不同护理措施后的不良情绪（主要指产妇的紧张焦虑情绪）、第二产程的时长以及胎儿发生宫内窘迫的概率和新生儿窒息的发生率等情况都明显要比对照组的情况好。

综上所述，心理护理干预在无痛分娩产妇护理中有明显的积极效果，它能有效缓解产妇的焦虑、紧张等负面情绪，缩短产妇的产程时间，减少新生儿窒息的发生率，是值得临床推广应用的。