冻干重组人脑利钠联合硝酸异山梨酯注射液持续静脉泵入治疗急性心肌梗死合并心力衰竭临床研究

闫玉娟

（平顶山市第一人民医院中医科，河南平顶山467000）

急性心肌梗死属临床多发疾患，常合并心力衰竭，使治疗难度增大。文献指出，急性心肌梗死治疗目的不仅是恢复冠状动脉血流，且应重视提升心功能，减少心肌坏死。冻干重组人脑利钠肽属临床治疗急性心肌梗死合并心力衰竭常用药品之一，不但能有效抑制儿茶酚胺生成及分泌，改善肾素-血管紧张素-醛固酮系统功能，且可一定程度上提升患者心功能指标，减轻心肌炎症反应，抑制心室重构，但整体效果差强人意[1]。本研究选取急性心肌梗死合并心力衰竭患者83 例，分析冻干重组人脑利钠+硝酸异山梨酯注射液持续静脉泵入治疗急性心肌梗死合并心力衰竭临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2016 年2 月至2018 年7月收治的急性心肌梗死合并心力衰竭患者83 例，按治疗方案不同分组，试验组42 例，其中男26 例，女16 例，年龄40～85 岁，平均（62.71±5.79）岁。参照组41 例，其中男23 例，女18 例，年龄41～86 岁，平均（61.84±5.59）岁。两组临床资料差异无统计学意义（P＞0.05），且本研究经医院伦理协会批准。

1.2 方法

1.2.1 参照组：采取冻干重组人脑利钠治疗，以0.0075 μg/kg 的剂量持续静脉泵入，1 次/d。

1.2.2 试验组：采取冻干重组人脑利钠+硝酸异山梨酯注射液持续静脉泵入治疗：①冻干重组人脑利钠用法用量同参照组；②硝酸异山梨酯注射液剂量为30 mg/次，与50 mL 葡萄糖注射液充分混合后，以注射泵持续静脉泵入，1 次/d。2 组均连用1 周。

1.3 疗效评价：治疗后LVEF 升高＜20%为无效；治疗后LVEF 升高20%～50%为有效；治疗后LVEF 升高＞50%为显效，将有效、显效计入总有效率。

1.4 观察指标：①疗效；②治疗前后LVESV、LVEF、LVEDV。

1.5 统计学分析：运用SPSS 25.0 软件分析数据，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t 检验，计数资料以率表示，采用卡方检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效比较：试验组总有效率97.62%较参照组80.49%高（χ2=4.648,P=0.029），详见表1。

表1 两组疗效比较 ［n（%）］

2.2 两组心功能比较：两组治疗前LVESV、LVEF、LVEDV 差异无统计学意义（P＞0.05），试验组治疗后LVEF 较参照组高，LVESV、LVEDV 较参照组小（P＜0.05），详见表2。

3 讨论

急性心肌梗死作为一种严重性疾患，可引起梗死区室壁扩展及心室腔扩大，继而引起患者心功能低下，而不利于其预后改善。由于急性心肌梗死患者冠状动脉血流减少或中断，随病情恶化，可造成供血持续大面积缺血，甚至导致心肌坏死。急性心肌梗死常合并心力衰竭，而治疗此并发症关键在于实现再灌注，恢复缺血区域的血供，挽救濒死心肌，减少梗死面积，抑制心室重构，保护心功能等[2]。冻干重组人脑利钠应用于此并发症患者，能通过生物合成，转化为脑利钠肽，继而发挥其药理作用，降低心肌耗氧，减轻心脏前后负荷，改善心脏功能，平衡动静脉血管扩张，改善心肌微循环血供[3]。另外，硝酸异山梨酯注射液可通过生物转化，合成及分泌NO，继而发挥舒张平滑肌，扩张冠脉，改善心肌缺血，有效减轻血管平滑肌痉挛等作用[4]。本研究结果显示，试验组总有效率97.62%，较参照组80.49%高。可见急性心肌梗死合并心力衰竭采取冻干重组人脑利钠+硝酸异山梨酯注射液持续静脉泵入治疗，临床效果确切。本研究亦表明，试验组治疗后LVEF 较参照组高，LVESV、LVEDV 较参照组小。

表2 两组心功能比较 （±s）

表2 两组心功能比较 （±s）

时间 组别 n LVESV（mL） LVEF（%） LVEDV（mL）治疗前试验组 42 96.04±6.42 44.57±4.59 155.74±5.91参照组 41 95.17±6.85 45.31±3.89 156.17±6.04 t 值 0.895 0.675 0.370 P 值 0.327 0.186 0.724治疗后试验组 42 66.18±5.87 51.36±3.69 117.23±6.08参照组 41 70.15±6.15 48.37±3.98 125.76±7.56 t 值 4.069 5.642 6.401 P 值 0.000 0.000 0.000

综上所述，急性心肌梗死合并心力衰竭采取冻干重组人脑利钠+硝酸异山梨酯注射液持续静脉泵入治疗，效果确切，能提升心功能。