探讨玻璃酸钠联合重组人表皮生长因子（rhEGF）滴眼液治疗白内障术后干眼症泪膜的效果

吴彬阁，张文玲，许馨怡

（1.内蒙古科技大学包头医学院第二附属医院 眼科，内蒙古 包头；2.哈尔滨市第五医院，黑龙江 哈尔滨；3.内蒙古科技大学包头医院第二附属医院，内蒙古 包头）

0 引言

干眼症是由于泪液分泌不足、泪液质量异常等因素引起的一系列眼部干燥症状，是白内障手术患者在术后因为创伤问题而产生的一种炎症反应[1]。白内障对患者眼角膜、泪液分泌功能均有一定程度损伤，加上手术创伤诱导炎症反应，易导致术后干眼症的发生[2]。同时人工泪液在人体之中作为重要的部分，具有润滑眼表面、补充泪液、稀释可溶性炎症介质等方面的效果，因此如果受到了干眼症问题的影响，就会影响患者眼睛器官的正常使用，会导致患者眼疲劳、干涩、眼痒或烧灼感等问题的出现，严重者可能导致患者失明[3]。为此我院选取了55 例该疾病的患者进行了疾病研究和治疗方案的制定，主要内容阐述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2019 年2～5 月为主要研究时间，并选取我院收治的55 例白内障术后干眼症泪膜患者作为研究对象，依照随机分组的原则分为单一治疗组（n=27）和联合治疗组（n=28）。其中单一治疗组中男女患者人数分别为14 例和13 例，患者年龄24～59 岁，平均（42.11±1.25）岁；病程2～11 年，平均（6.79±3.33）年。另一组联合治疗组中男女患者人数分别为13 例和15 例，患者年龄25～58 岁，平均（42.28±1.49）岁。病程3～10 年，平均（6.42±2.95）年。在一般资料如性别、年龄、病程等方面的比较，两组患者之间的比较均显示为P＞0.05，无显著的差异性。

纳入标准：（1）所有受试者均顺利完成白内障手术，并符合干眼症相关诊断标准[4]；（2）患者及家属经与医护人员进行沟通和交流，并经医学伦理委员会同意，对本研究知情并签署了知情同意书，积极投入到了疾病治疗研究之中。

排除标准：（1）经检查患者存在着心、肝、肾功能异常方面的问题，影响疾病治疗研究工作的正常开展；（2）术前合并干眼症、眼外伤、闭合不全、泪囊炎、角膜炎等眼部其他疾病；（3）经检测患有精神方面的疾病，对于研究治疗工作的开展存在抵触心理。

1.2 治疗方法

单一治疗组：采用单一的玻璃酸钠滴眼液对患者实施治疗。在对患者实施治疗期间，指导患者每天使用玻璃酸钠滴眼液[参天制药（中国）有限公司，规格：5 mL，国药准字：J20130150]3 次，每次滴入1 滴药物，以8 周为1 个疗程进行治疗。

联合治疗组：在玻璃酸钠滴眼液的基础上联合使用rhEGF 滴眼液。指导患者每天同样使用rhEGF 滴眼液（桂林华诺威基因药业，规格：15000 IU/3 mL，国药准字S20020016）3 次，每次滴入1 滴，同样以8 周为1 个疗程进行治疗。

1.3 观察指标

（1）对比和分析两组患者治疗前后的炎性因子水平。治疗前后采集患眼泪液，采用酶联免疫吸附法测定泪液中肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-1β（IL-1β）等指标。

（2）对两组治疗后的效果进行比较。经过治疗后，患者临床症状完全消失，经检查患者完全恢复正常为治愈；若经过治疗和检查发现患者临床症状基本改善为有效；经治疗和检查发现临床症状未得到改善，甚至呈现严重趋势为无效。

1.4 统计学分析

将实验所得数据采用统计学软件SPSS 24.0 进行分析处理，计量资料采用t 检验，以（）表示；计数资料采用χ2检验，以（%）表示，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗后效果的对比

在治疗效果的比较方面，联合治疗组的效果显著优于单一治疗组的效果，二者之间的差异具有统计学意义（P＜0.05），如表1 所示。

表1 两组患者治疗后效果的对比（n, %）

2.2 两组患者治疗前后炎性因子水平的比较

在炎性因子水平的改善方面，联合治疗组的效果显著优于单一治疗组的效果，二者之间的差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2 两组患者治疗前后炎性因子水平的比较, pg·mL-1）

表2 两组患者治疗前后炎性因子水平的比较, pg·mL-1）

TNF-α IL-1β组别治疗前 治疗后 治疗前 治疗后联合治疗组（n=28） 261.45±50.15 190.87±22.44 122.88±24.31 46.79±7.28单一治疗组（n=27） 262.04±50.02 221.18±29.34 122.49±24.54 80.62±10.31 t 0.04 4.31 0.06 14.10 P 0.97 0.00 0.95 0.00

3 讨论

泪膜是人们在日常生活和学习的过程中拥有良好视力的重要条件，但是在实际的生活之中如果人们受到了干眼症问题的影响，就会导致患者泪膜完整性和稳定性多数遭到破坏，使泪膜附着难度加大，并且随着病情的持续恶化而导致患者视力的持续下降，导致患者出现眼盲的危机[5]。因此为了对这一问题进行合理的解决，医护人员根据患者自身实际的情况给予患者针对性的治疗措施是十分必要的。

以往医护人员对患者实施治疗期间，将玻璃酸钠滴眼液作为帮助干眼症患者进行疾病治疗的常见药物，其具有良好的生物相容性，与纤维链接蛋白结合能够促进患者保水能力的提高，对于患者眼部水分流失问题的改善有着积极的帮助，同时也具有促进角膜细胞再生、修复及创伤愈合的效果，是改善干眼症状的有效措施[6]，而rhEGF 是由51 个氨基酸组成的多功能细胞生长因子，在对患者进行治疗期间不仅能够有效促进细胞分裂和增生，同时对于细胞内部信号传导途径的激活也有着积极的帮助，进而加速细胞新陈代谢，对于患者疾病恢复时间的缩短也有着显著的效果[7]。因此为了帮助干眼症患者有效促进疾病问题的改善，对患者实施联合治疗措施具有显著的效果。

结合研究，在治疗效果和炎性因子水平的改善方面，联合治疗措施的效果显著优于单一治疗措施的运用效果（P＜0.05）。以此表明，要想帮助白内障术后干眼症泪膜患者有效改善自身的疾病，需要对患者实施玻璃酸钠联合重组人表皮生长因子滴眼液的联合治疗，临床效果效果显著。